Non-steroidal anti-inflammatory drugs for low back pain.

ANTECEDENTES: Los medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) son los medicamentos más frecuentemente prescritos en todo el mundo y son ampliamente utilizados para los pacientes con dolor de espalda baja. OBJETIVOS: El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar los efectos de los AINE en el tratamiento del dolor lumbar inespecífico y evaluar qué tipo de AINE es más eficaz. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en las bases de datos Medline y Embase y Cochrane Controlled Trials Register (CCTR) hasta e incluyendo 09 1998 si se informa en Inglés, holandés o alemán. También se analizaron las referencias dadas en las revisiones pertinentes y ensayos identificados. Criterios de selección: Se incluyeron ensayos aleatorios y ensayos de doble ciego controlado de los AINE en el dolor lumbar no específico con o sin radiación. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores cegados respecto de los autores, institución y la revista extrajeron los datos y evaluaron la calidad metodológica. Una puntuación de calidad metodológica se aplica, y los estudios que cumplen al menos seis de los 11 criterios especificados se consideraron estudios de alta calidad. Si se consideraron clínicamente homogéneos de datos, se realizó un metanálisis mediante un modelo de efectos fijos para los subgrupos estadísticamente homogéneos y un modelo de efectos aleatorios para los subgrupos estadísticamente heterogéneos. Si se consideraron clínicamente heterogénea de datos, se realizó un análisis cualitativo mediante un sistema de clasificación con cuatro niveles de evidencia (fuerte, moderado, limitado, no hay). Resultados principales: Un total de 51 ensayos (número total de pacientes = 6.057) fueron incluidos en esta revisión, de los cuales 46 fueron publicados en Inglés y cinco en alemán. Dieciséis ensayos (31%) eran de alta calidad. El riesgo relativo combinado para la mejoría global después de una semana fue de 1,24 (IC del 95%: 1,10, 1,41) y para el uso de analgésicos adicionales 1,29 (IC del 95%: 1,05, 1,57), lo que indica un efecto estadísticamente significativo a favor de los AINE en comparación con el placebo. Los resultados del análisis cualitativo mostró que no hay pruebas contradictorias (nivel 3) de que los AINE son más eficaces que el paracetamol para el dolor lumbar agudo, y que hay evidencia moderada (nivel 2) que los AINE no son más efectivos que otros medicamentos para la aguda dolor de espalda baja. Hay una fuerte evidencia (nivel 1) que varios tipos de AINE son igualmente eficaces para el dolor lumbar agudo. Conclusiones de los revisores: En conclusión, la evidencia de los 51 ensayos incluidos en esta revisión indican que los AINE son eficaces para el alivio sintomático a corto plazo en pacientes con dolor lumbar agudo. Además, no parece ser un tipo específico de AINE que es claramente más eficaz que otros. Pruebas suficientes sobre el dolor crónico de espalda baja que aún falta.