Osteotomy for treating knee osteoarthritis.

ANTECEDENTES: Los pacientes con osteoartritis unicompartimental de la rodilla pueden ser tratados con una osteotomía de corrección. El objetivo de la osteotomía de corrección es transferir la carga de la patológico al compartimiento normal de la rodilla. Un resultado satisfactorio de la osteotomía depende de la adecuada selección de los pacientes, el estadio de la osteoartritis, el logro y mantenimiento de una corrección quirúrgica adecuada. Evaluar la eficacia y seguridad de la osteotomía para el tratamiento de la osteoartritis de la rodilla. Estrategia de búsqueda: el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE (contenidos actuales, ESTRELLA Salud) se buscaron hasta octubre de 2002 para los ensayos clínicos controlados. También se exploraron las listas de referencias de las publicaciones de los ensayos identificados. Criterios de selección: Los estudios extraídos fueron incluidos en el análisis final si cumplían con los criterios predefinidos de inclusión: 1) un ensayo clínico controlado aleatorio o un ensayo clínico controlado 2) todos los pacientes tenían osteoartritis unicompartimental del compartimento medial o lateral de la rodilla 3 ) la intervención en uno de los grupos estudiados fue una osteotomía tibial alta o una osteotomía femoral distal. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores seleccionaron de forma independiente los ensayos, evaluaron la calidad metodológica mediante una herramienta validada y extrajeron los datos. El análisis planificado fue la combinación de los resultados en su caso, sin embargo, debido a la heterogeneidad de los estudios, la puesta en común de las medidas de resultado no fue posible. Los resultados se describen para cada estudio y se presentan como una síntesis de la mejor evidencia. Resultados principales: Siguiendo la estrategia de búsqueda y las aplicaciones de los criterios de selección, se incluyeron once estudios en esta revisión. Todos los estudios se referían a una osteotomía tibial alta (OTA) para la osteoartritis del compartimento medial de la rodilla. Cuatro estudios compararon dos técnicas de OTA. Un estudio comparó la OTA sóla versus la OTA alta con tratamiento adicional. Cuatro estudios compararon dentro del mismo tipo de OTA, diferentes condiciones, por operativa (dos estudios) o dos tipos diferentes de tratamiento posoperatorio (dos estudios). Dos estudios compararon la OTA con reemplazo articular unicompartimental. Ningún estudio comparó la osteotomía con el tratamiento conservador. La mayoría de los estudios mostraron una mejoría del paciente (menos dolor y mejora las puntuaciones de funcionamiento) después de la cirugía de osteotomía, pero en la mayoría de los estudios no hubo diferencias significativas con otros tratamientos quirúrgicos (otra técnica de OTA / reemplazo unicompartimental de la articulación). En general, la calidad metodológica fue baja. Conclusiones de los revisores: En base a 11 estudios, de los cuales 6 eran de alta calidad, llegamos a la conclusión de que hay pruebas de nivel de plata que valgo HTO mejora la función de la rodilla y reduce el dolor. No hay pruebas de si la osteotomía es más eficaz que el tratamiento conservador y hasta ahora los resultados no justifican una conclusión acerca de la efectividad de las técnicas quirúrgicas específicas.