Fisioterapia para la parálisis de Bell (parálisis facial idiopática)

ANTECEDENTES: La parálisis de Bell (parálisis facial idiopática) es comúnmente tratada por los servicios de fisioterapia con diversos dispositivos y estrategias terapéuticos. Existen muchas preguntas acerca de su eficacia y efectividad. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia de los tratamientos físicos sobre el resultado de la parálisis de Bell. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades Neuromusculares (Cochrane Neuromuscular Disease Group) (febrero 2008), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (, número 4, 2007), MEDLINE (enero 1966 hasta febrero 2008), EMBASE (enero 1980 hasta febrero 2008), LILACS (enero 1982 hasta febrero 2008), PEDro (desde 1929 hasta febrero 2008) y en CINAHL (enero 1982 hasta febrero 2008). CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se seleccionaron ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que incluían cualquier tipo de fisioterapia. Se incluyeron participantes de todas las edades con un diagnóstico de parálisis de Bell y todos los grados de gravedad. LAS MEDIDAS DE RESULTADO FUERON: recuperación incompleta seis meses después de la asignación al azar, sincinesia motora, lágrimas de cocodrilo o espasmo facial seis meses después del comienzo de la enfermedad, recuperación incompleta después de un año y efectos adversos atribuibles a la intervención. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Se inspeccionaron los títulos y resúmenes identificados del registro. La evaluación de la calidad metodológica tuvo en cuenta un método seguro de asignación al azar, ocultación de la asignación, cegamiento del observador, cegamiento del paciente, diferencias iniciales de los grupos experimentales y compleción del seguimiento. Los datos se extrajeron mediante un formulario de extracción de datos diseñado especialmente. Se realizaron análisis de subgrupos separados de los participantes con discapacidad más y menos grave. RESULTADOS PRINCIPALES: La búsqueda identificó 45 artículos potencialmente relevantes. Seis estudios cumplieron los criterios de inclusión. Tres ensayos estudiaron la eficacia de la electroestimulación (294 participantes) y tres los ejercicios (253 participantes). Ningún tratamiento produjo significativamente más mejoría que el tratamiento de control o que ningún tratamiento. Hubo pruebas limitadas de que la mejoría comenzó antes en el grupo de ejercicios. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: No hubo pruebas de un efecto beneficioso o perjudicial significativo de cualquier fisioterapia para la parálisis facial idiopática. La posibilidad de que el ejercicio facial reduzca el tiempo de recuperación y las secuelas debe ser confirmada con ensayos controlados aleatorios de buena calidad.