Biphasic versus monophasic oral contraceptives for contraception.

OBJETIVOS: Comparar los anticonceptivos orales bifásicos con los anticonceptivos orales monofásicos en términos de eficacia, control del ciclo e interrupción debido a los efectos secundarios. Las hipótesis a priori eran: (a) los anticonceptivos orales bifásicos son menos eficaces en la prevención del embarazo que son los anticonceptivos orales monofásicos, y (b) los anticonceptivos orales bifásicos causan más efectos secundarios, dan el control de ciclos más deficiente y tienen tasas de continuación más bajas. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas MEDLINE, EMBASE, Popline y el Cochrane Controlled Trial Register. Además se realizaron búsquedas en las listas de referencias de todos los artículos potencialmente relevantes y capítulos de libros. También se estableció contacto con los autores de los estudios relevantes y compañías farmacéuticas en Europa y los EE.UU. Criterios de selección: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que compararon cualquier anticonceptivo oral bifásico con cualquier anticonceptivo oral monofásico cuando se utiliza para prevenir el embarazo. Recopilación y análisis de datos: Se examinaron los estudios encontrados durante las diversas búsquedas bibliográficas para su posible inclusión y evaluaron su calidad metodológica mediante las guías Cochrane. Se estableció contacto con los autores de todos los estudios incluidos y de los estudios posiblemente aleatorios para obtener información adicional acerca de los métodos de estudio y los resultados. Los datos se introdujeron en RevMan 3.1, importamos los datos en RevMan 4.1, y se calcularon los odds ratios de Peto para la incidencia de sangrado intermenstrual, ausencia de hemorragia de privación e interrupción del estudio debido a sangrado intermenstrual. Resultados principales Sólo un ensayo de calidad limitada compararon una preparación bifásica y monofásica. Percival-Smith et al. (1990) examinó 533 ciclos de usuarias de una píldora bifásica (noretindrona 500 mcg / etinil-estradiol 35 mcg por diez días, seguido de noretisterona 1000 mcg / etinil estradiol 35 mcg durante once días; Ortho 10/11) y 481 de usuario ciclos de una monofásica píldora anticonceptiva (acetato de noretisterona 1500 mcg / etinil estradiol 30 mcg al día; Loestrin). El estudio no encontró diferencias significativas en el sangrado intermenstrual, amenorrea y la interrupción del estudio debido a sangrado intermenstrual entre las píldoras anticonceptivas orales bifásicas y monofásicas. Conclusiones de los revisores: Las conclusiones están limitadas por la identificación de sólo un ensayo, las deficiencias metodológicas de dicho ensayo, y la ausencia de datos sobre embarazos accidentales. Sin embargo, el estudio no encontró diferencias importantes en los patrones de sangrado entre las preparaciones bifásicas y monofásicas estudiadas. Dado que no existe una motivación clara de las píldoras bifásicas ya amplia evidencia está disponible para las píldoras monofásicas, se prefieren estas últimas.