Corticosteroids for Bell's palsy (idiopathic facial paralysis).

ANTECEDENTES: La inflamación y el edema del nervio facial están implicados en la causa de la parálisis de Bell. Los corticosteroides tienen una acción antiinflamatoria potente que debería minimizar el daño del nervio y de ese modo mejorar el resultado de pacientes que sufren de esta condición. OBJETIVOS: El objetivo de esta revisión fue evaluar el efecto del tratamiento con esteroides en la recuperación de pacientes con parálisis de Bell. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Neuromuscular Disease Group de ensayos aleatorios, así como MEDLINE, EMBASE y LILACS (hasta diciembre de 2000). Tenemos contacto con expertos en el área para identificar ensayos adicionales publicados o no publicados. Ensayos aleatorios que comparaban diferentes vías de administración y esquemas de dosificación de la terapia de hormonas corticosteroides o corticotropina versus un grupo control el cual ningún tratamiento considerado eficaz para esta condición se administró, a menos que también se dio de una manera similar al grupo experimental. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores evaluaron de forma independiente la elegibilidad y calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se incluyeron tres ensayos con un total de 117 pacientes fueron incluidos. Un ensayo comparó acetato de cortisona con placebo; uno comparó prednisona más vitaminas, con vitaminas solas; y uno, no controlado con placebo, evaluó la eficacia de metilprednisolona. Ocultamiento de la asignación fue adecuada en dos ensayos, y los datos reportados permitieron un análisis por intención de tratar. En general 13/59 (22%) de los pacientes asignados a la terapia con esteroides tuvo una recuperación incompleta de la función motora facial seis meses después de la asignación al azar, en comparación con 15/58 (26%) en el grupo control. Esta reducción no fue significativa (riesgo relativo: 0,86; IC 95% 0,47-1,59). La reducción en la proporción de pacientes con secuelas estéticamente discapacitantes seis meses después de la asignación al azar tampoco fue significativa (riesgo relativo: 0,86; IC del 95% 0,38-1,98). Conclusiones de los revisores: Las pruebas disponibles de los ensayos controlados aleatorios no muestran un beneficio significativo de tratamiento de la parálisis de Bell con corticosteroides. Se necesitan más ensayos controlados aleatorios con un mayor número de pacientes para determinar con certeza si existe algún beneficio real (o daño) del uso de la terapia con esteroides en pacientes con parálisis de Bell.