Ribavirin monotherapy for chronic hepatitis C.

Antecedentes: La hepatitis C es una causa importante de morbilidad y mortalidad relacionada con el hígado. La enfermedad progresa sin síntomas durante varias décadas. Monoterapia con ribavirina puede representar un tratamiento para algunos pacientes. Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de la monoterapia con ribavirina en pacientes con hepatitis C crónica Estrategia de búsqueda: Se identificaron ensayos mediante bases de datos electrónicas, búsquedas manuales de bibliografías y revistas, autores de ensayos y compañías farmacéuticas hasta mayo de 2005. Criterios de selección: Se incluyeron todos los ensayos aleatorios independientemente del cegamiento, idioma o estado de publicación comparando ribavirina versus ninguna intervención, placebo o interferón para la hepatitis C crónica Recopilación y análisis de datos: Las medidas de resultado primarias fueron los últimos seis meses la pérdida del ARN del virus de la hepatitis C en la sangre después de finalizar el tratamiento y la morbilidad relacionada con el hígado, más todas las causas de mortalidad sufridas. Las medidas de resultado secundarias fueron la final del tratamiento virológico respuesta, la respuesta bioquímica, la respuesta histológica y los eventos adversos. Aleatorios y de efectos fijos meta-análisis con intervalos de confianza del 95% (IC) se llevaron a cabo para todos los resultados. Utilizamos Peto odds ratio (OR) para el análisis de la morbilidad y la mortalidad sumadas y los riesgos relativos (RR) para los resultados restantes. Resultados principales: Se identificaron 13 ensayos aleatorios que incluyeron 594 pacientes con hepatitis crónica C. La mayoría de los ensayos tuvieron baja calidad metodológica. En comparación con el placebo / ninguna intervención, la ribavirina no tuvo un efecto significativo sobre sostenida (RR 1,01; IC del 95%: 0,96 a 1,07; cinco ensayos) o al final de la respuesta virológica del tratamiento (RR 1,00; IC del 95%: 0,94 a 1,07; diez ensayos). La ribavirina no tuvo efectos significativos sobre la morbilidad relacionada con el hígado más la mortalidad (OR de Peto 1,96; IC del 95%: 0,20 a 19,0, once ensayos). La ribavirina mejoró significativamente final del tratamiento bioquímico y respuesta histológica, pero no la respuesta bioquímica sostenida. Además, la ribavirina aumentó significativamente el riesgo de anemia. La ribavirina fue significativamente inferior al interferón respecto respuesta virológica y bioquímica (cuatro ensayos). Conclusiones de los revisores: Se encontró que la ribavirina versus placebo / ninguna intervención no tuvo un efecto beneficioso significativo sobre la respuesta virológica y la morbilidad del hígado, pero puede mejorar la respuesta bioquímica e histológica transitoriamente. La ribavirina aumentó el riesgo de anemia. Por lo tanto, no se puede recomendar la monoterapia con ribavirina en pacientes con hepatitis crónica C fuera de los ensayos aleatorios.