Acupuncture and electroacupuncture for the treatment of RA.

ANTECEDENTES: La acupuntura ha sido utilizada por los especialistas en rehabilitación como una terapia complementaria para el tratamiento sintomático de la artritis reumatoide (AR). La acupuntura es una medicina china tradicional, donde se insertan agujas finas en puntos específicos documentados cree representan la concentración de las energías corporales. En algunos casos un pequeño impulso eléctrico se añade a las agujas. Una vez que las agujas se insertan en algunos de los puntos, las endorfinas, sustancias similares a la morfina apropiadas, se ha demostrado que sea lanzado en el sistema del paciente, lo que induce analgesia local o generalizada. OBJETIVOS: Evaluar los efectos de la acupuntura y la electroacupuntura en las medidas objetivas y subjetivas de actividad de la enfermedad en pacientes con AR. Estrategia de búsqueda: una búsqueda exhaustiva se realizó hasta septiembre de 2001 con MEDLINE, EMBASE, Pedro, Current Contents, Sports Discus y CINAHL. El Campo Cochrane de Rehabilitación y Terapias Relacionadas y el Grupo de Revisión Cochrane Musculoskeletal también fueron contactados para una búsqueda de sus registros especializados. Se realizaron búsquedas manuales en todos los artículos recuperados y se estableció contacto con expertos en el tema para identificar estudios adicionales. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Los estudios controlados comparativos, como los ensayos controlados aleatorios y controlar los ensayos clínicos en pacientes con AR. No se aplicó ninguna restricción de idioma. Se aceptaron los resúmenes. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores independientes identificaron artículos potenciales a partir de la búsqueda bibliográfica. Estos revisores extrajeron los datos mediante formularios de extracción predefinidos. Se logró consenso sobre todos los datos extraídos. La calidad se evaluó por dos revisores, usando una herramienta validada de cinco (5) puntos que midió la calidad de la asignación al azar, el doble cegamiento y la descripción de retiros. Resultados principales: Dos estudios (n = 84) cumplieron los criterios de inclusión. Uno acupuntura utilizada (~~ ~~ David 1999) mientras que el otro utilizó electroacupuntura (~~ ~~ Hombre 1974). En el primer estudio que utiliza la acupuntura, no se encontraron diferencias significativas entre los grupos para que la velocidad de sedimentación globular (VSG), proteína C-reactiva (PCR), la escala analógica visual de dolor (VAS P), la escala analógica visual para la evaluación global del paciente (VAS G), el número de articulaciones inflamadas, el número de articulaciones sensibles, el cuestionario de salud general (GHQ), la puntuación en la escala de actividad de la enfermedad modificada (DAS) o en la disminución de la ingesta de analgésicos. En el segundo estudio, el uso de la electroacupuntura, se informó de una disminución significativa en el dolor de rodilla en el grupo experimental, 24 horas después del tratamiento, en comparación con el grupo placebo (diferencia media ponderada de -2,0 con 95% CI -3,6, -4,0). Conclusiones de los revisores: Aunque los resultados de la demostración del hombre ~~ 1974 ~~ estudio que la electroacupuntura puede ser beneficioso para reducir el dolor de rodilla sintomática en pacientes con AR 24 horas post-tratamiento, los revisores concluyeron que la mala calidad de la prueba, incluyendo la pequeña muestra tamaño proclude su recomendación. Los revisores concluyen además que la acupuntura tiene ningún efecto sobre la VSG, PCR, el dolor, la evaluación global del paciente, el número de articulaciones inflamadas, número de articulaciones sensibles, la salud general, la actividad de la enfermedad y la reducción de los analgésicos. Estas conclusiones están limitadas por consideraciones metodológicas tales como el tipo de acupuntura (acupuntura versus electroacupuntura), el sitio de la intervención, el escaso número de ensayos clínicos y el pequeño tamaño de la muestra de los estudios incluidos.