Erythropoietin for patients with malignant disease.

ANTECEDENTES: La anemia asociada con el cáncer y la terapia del cáncer es un importante factor clínico en el tratamiento de enfermedades malignas. Las alternativas terapéuticas son la eritropoyetina humana recombinante (EPO) y transfusiones de glóbulos rojos. OBJETIVOS: El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar el efecto de la eritropoyetina para prevenir o tratar la anemia en pacientes con cáncer. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Registro Central de Ensayos Controlados, MEDLINE (01/1985 a 12/2001), EMBASE (01/1985 a 12/2001), otras bases de datos y listas de referencias de artículos. También tenemos contacto con expertos en el área y compañías farmacéuticas. Ensayos controlados aleatorios que comparaban el uso de eritropoyetina humana recombinante (más transfusión si es necesario) con transfusiones de glóbulos rojos sola para el tratamiento o la prevención de la anemia en pacientes con cáncer. Recopilación y análisis de datos Dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad del ensayo y extrajeron los datos. Se estableció contacto con todos los autores de los estudios incluidos para obtener información adicional. Resultados principales: Veintisiete ensayos con 3.287 adultos fueron incluidos. El uso de la eritropoyetina reduce significativamente el riesgo relativo de las transfusiones de glóbulos rojos (RR 0,67; IC del 95%: 0,62 a 0,73; 25 ensayos, n = 3069). En promedio, los participantes en el grupo de eritropoyetina recibieron una unidad de sangre menos que el grupo control (DMP -1,00; IC del 95%, 1,31 a -0,70, 13 ensayos, n = 2056). Para los participantes con una hemoglobina inicial por debajo de 10 g / dl se observó respuesta hematológica más frecuente en los participantes que recibieron EPO (RR 3,60; IC del 95% 3.7 a 4.23, 14 ensayos, n = 2347). Hubo pruebas concluyentes si la EPO mejora la respuesta tumoral (RR efecto fijos 1,36; IC del 95%: 1,07 a 1,72, siete ensayos, n = 1150; efectos aleatorios: RR 1,21; IC del 95%: 0,92 a 1,59) y la supervivencia global (datos ajustados: HR 0,81; IC del 95%: 0,67 a 0,99; datos sin ajustar: HR 0.84, IC 95% 0,69-1,02, 19 ensayos, n = 2865). No hubo efectos adversos estadísticamente significativos. La evidencia no es concluyente con respecto a la calidad de vida y la fatiga. Conclusiones de los revisores: No hay evidencia consistente de que la administración de eritropoyetina reduce el riesgo de transfusiones de sangre y el número de unidades transfundidas en pacientes con cáncer. Para los pacientes con una hemoglobina inicial por debajo de 10 g / dl hay fuerte evidencia de que la eritropoyetina mejora la respuesta hematológica. No existen pruebas concluyentes si la eritropoyetina mejora la respuesta tumoral y la supervivencia global. La investigación sobre los efectos secundarios no son concluyentes.