Psychosocial and pharmacological treatments versus pharmacological treatments for opioid detoxification.

ANTECEDENTES: Diferentes enfoques farmacológicos destinados a la desintoxicación de opiáceos son eficaces. Sin embargo la mayoría de los pacientes recaída en el consumo de heroína, y las recaídas son un problema importante en la rehabilitación de los consumidores de heroína dependientes. Algunos estudios han sugerido que el tipo de síntomas que son más angustiantes para los adictos durante la desintoxicación son los síntomas psicológicos en lugar de síntomas fisiológicos asociados con el síndrome de abstinencia. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia de cualquier tratamiento psicosocial más cualquier intervención farmacológica versus cualquier farmacológica sola para la desintoxicación de opiáceos, en ayudar a los pacientes para completar el tratamiento, reducir el uso de sustancias y mejorar la salud y el estatus social. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos (CENTRAL) número 3, de 2003; MEDLINE 1966-2003; EMBASE 1980-2003; PsycINFO 1985-2003; sitios web de interés; escanear de la lista de referencias de los artículos pertinentes. No hubo restricciones de idioma o de publicación. Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios que se centran en cualquier psicosocial asociada con cualquier intervención farmacológica dirigida a la desintoxicación de opiáceos controlado. Se excluyeron las personas menores de 18 años de edad y mujeres embarazadas. Recopilación y análisis de datos: Los ensayos se evaluaron de forma independiente para la inclusión y la calidad metodológica por tres revisores. Los datos fueron extraídos de forma independiente y verificados por duplicado. Resultados principales: El proceso de búsqueda como resultado la identificación de 77 estudios diferentes: 8 estudios cumplieron los criterios de inclusión. Estos estudios consideran 5 intervenciones psicosociales diferentes y 2 de sustitución de los tratamientos de desintoxicación: La metadona y la buprenorfina. Los resultados muestran beneficios prometedores de la adición de cualquier tratamiento psicosocial a cualquier tratamiento de desintoxicación sustitución en cuanto a la finalización del tratamiento RR 1,68 (IC del 95%: 1,11 a 2,55), los resultados en el seguimiento RR 2,43 (IC del 95%: 1,61 a 3,66), y el cumplimiento RR 0,48 (IC del 95% 0,38 a 0,59). En relación con el consumo de heroína durante el tratamiento, las diferencias no fueron estadísticamente significativas, pero favorecieron a los tratamientos combinados. Conclusiones de los revisores: tratamientos psicosociales que ofrece además de los tratamientos de desintoxicación farmacológica son eficaces en cuanto a la finalización del tratamiento, los resultados en el seguimiento y cumplimiento. Aunque un tratamiento, como la desintoxicación, que atenúa exclusivamente la gravedad de los síntomas de abstinencia de opiáceos puede ser, en el mejor parcialmente eficaz para un trastorno crónico recurrente como la dependencia de opiáceos, este tipo de tratamiento es un paso esencial antes del tratamiento y libre de drogas a largo plazo es deseable desarrollar enfoques psicosociales complementarios que podrían hacer que la desintoxicación más efectiva. Las limitaciones a esta revisión son impuestas por la heterogeneidad de la evaluación de los resultados. Debido a la falta de información detallada no metanálisis se podría realizar para analizar los resultados relacionados con varios resultados.