Reduced osmolarity oral rehydration solution for treating cholera.

ANTECEDENTES: La solución de rehidratación oral (SRO) se utiliza para tratar la deshidratación causada por enfermedades diarreicas, incluido el cólera. Formulaciones de osmolaridad reducida son inocuas y más eficaz que la SRO estándar para el tratamiento de la diarrea no cólera. Como el cólera causa la pérdida rápida de electrólitos, es importante saber si estos beneficios son similares para las personas con cólera. OBJETIVOS: Comparar la seguridad y eficacia de la solución de rehidratación oral de osmolaridad reducida (SRO) con la SRO estándar para el tratamiento de la diarrea por cólera. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado Cochrane Grupo de Enfermedades Infecciosas (enero de 2004), CENTRAL (The Cochrane Library, Número 1, 2004), MEDLINE (1966 hasta enero de 2004), EMBASE (1974 a enero de 2004) y LILACS (1982 hasta enero 2004). También se estableció contacto organizaciones y se revisaron las listas de referencias. Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios que comparan SRO de osmolaridad reducida con la SRO estándar para el tratamiento de adultos y niños con diarrea aguda provocada por el cólera. Recopilación y análisis de datos Dos revisores de forma independiente aplicaron los criterios de elegibilidad, evaluaron su calidad y extrajeron los datos. Se agruparon los datos binarios mediante los riesgos relativos (RR), los datos continuos mediante la diferencia de medias ponderada (DMP) o la diferencia de medias estandarizada (DME), y se presentaron los resultados con intervalos de confianza del 95% (IC). Resultados principales: Para SRO de osmolaridad reducida a base de glucosa, siete ensayos (718 participantes) cumplieron los criterios de inclusión. Hiponatremia bioquímica (sodio sérico <130 mmol / L) fue más frecuente con SRO de osmolaridad reducida (RR 1,67; IC 1,09 a 2,57; 465 participantes, 4 ensayos); para la hiponatremia bioquímica severa (sodio sérico <125 mmol / L), esto no fue significativa (RR 1,58; IC 0,62 a 4,04; 465 participantes, 4 ensayos). Ningún ensayo informó la hiponatremia sintomática o muerte. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la necesidad de infusión intravenosa no programada. Análisis que separaban a los niños y adultos no mostraron tendencias obvias. Dos ensayos también examinaron las SRO a base de arroz. En el grupo de osmolaridad reducida, la duración de la diarrea fue más corta (DMP -16,85 horas; IC -21,22 a -12,48; 102 participantes, 2 ensayos). Conclusiones de los revisores: En las personas con cólera, la SRO de osmolaridad reducida se asocia con hiponatremia bioquímica, en comparación con la SRO estándar, aunque hay beneficios similares en términos de otros resultados. Aunque este riesgo no parece ir acompañada de graves consecuencias, la experiencia total de pacientes en los ensayos existentes es pequeño. Bajo condiciones de práctica más amplias, sobre todo cuando la monitorización del paciente es difícil, se recomienda precaución.