Oral rehydration salt solution for treating cholera: ≤ 270 mOsm/L solutions vs ≥ 310 mOsm/L solutions

ANTECEDENTES: la solución de rehidratación oral (SRO) se utiliza para tratar la deshidratación causada por las enfermedades diarreicas, incluido el cólera. Formulaciones de SRO con una osmolaridad (una medida de la concentración de soluto) ≤ 270 mOsm / L (SRO ≤ 270) son seguros y más eficaces que las formulaciones de SRO con una osmolaridad de ≥ 310 mOsm / L (SRO ≥ 310) para el tratamiento del cólera no diarrea. Dado que el cólera causa pérdida rápida de electrólitos, es importante saber si estos beneficios son similares para las personas que sufren de cólera. OBJETIVOS: Comparar la seguridad y la eficacia de la SRO ≤ 270 con sales de rehidratación oral ≥ 310 para el tratamiento de la deshidratación provocada por el cólera. MÉTODOS DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane de Enfermedades Infecciosas Registro Especializado del Grupo (abril 2011), CENTRAL (The Cochrane Library, Número 4, 2011), MEDLINE (1966 hasta abril de 2011), EMBASE (1974 hasta abril de 2011) y LILACS (1982 hasta abril 2011). Se estableció contacto con organizaciones y se revisaron las listas de referencias. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados aleatorios que comparan la SRO ≤ 270 con SRO ≥ 310 para el tratamiento de adultos y niños con diarrea aguda provocada por el cólera. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores de forma independiente aplicaron los criterios de elegibilidad, evaluaron su calidad y extrajeron los datos. Se combinaron los datos dicotómicos mediante el riesgo relativo (RR), se agruparon los datos continuos mediante la diferencia de medias (DM) o la diferencia de medias estandarizada (DME), y presentó los resultados con intervalos de confianza del 95% (IC). RESULTADOS PRINCIPALES: Para sales de rehidratación oral a base de glucosa, pruebas de siete (718 participantes) cumplieron los criterios de inclusión. Hiponatremia bioquímica (niveles de sodio en la sangre <130 mmol / L) fue más frecuente con las SRO ≤ 270 (RR 1,67, IC 1,09 a 2,57; 465 participantes, cuatro ensayos), mientras que un nivel más alto de hiponatremia bioquímica severa (niveles de sodio en la sangre <125 mmol / L) en el mismo grupo no fue significativa (RR 1,58, IC 0,62 a 4,04; 465 participantes, cuatro ensayos). No hay casos de hiponatremia sintomática o muerte se observaron en los ensayos que la intención de grabar. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la necesidad de una infusión intravenosa no programada. Los análisis que separaban a niños y adultos no demostraron tendencias evidentes.Dos ensayos también examinaron las SRO a base de arroz. En las SRO ≤ 270 grupo, duración de la diarrea fue más corto (MD -11.42 horas, IC -13.80 a -9.04; 102 participantes, dos ensayos). CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: En las personas con cólera, las SRO ≤ 270 se asocia con hiponatremia bioquímica, en comparación con las SRO ≥ 310, pero no hay diferencias en cuanto a otros resultados. Aunque este riesgo no parece estar asociado con consecuencias graves, la experiencia del paciente en los ensayos existentes es pequeño. En condiciones de práctica más amplia, sobre todo cuando la monitorización del paciente es difícil, se recomienda precaución.