Los triptanos para la cefalea aguda clúster.

背景: 叢集性頭痛是一種不常見，但嚴重疼痛並使患者失去能力的症狀，且發作迅速。有效的治療選擇有限，第一線治療包括氧氣吸入。替代療法，如鼻內lignocaine與ergotamine，較不常使用，且研究較少。triptans已被成功用來治療偏頭痛發作，因此，它們可能也可以用來治療叢集性頭痛。 目標: 確認triptans針對叢集性頭痛急性治療的效果與耐受性。 搜尋策略: 我們搜尋了Cochrane CENTRAL；MEDLINE；and EMBASE等資料庫，針對2010年1月第22期的研究。 選擇標準: triptans針對叢集性頭痛急性治療的隨機、雙盲與安慰劑對照研究。 資料收集與分析: 兩位回顧文獻的作者獨立評估研究品質與選用數據。利用疼痛緩解、藥物救援需求，與不良後果經歷程度不同的參與者人數，以及治療組與控制組的頭痛相關症狀，計算相對風險與治療 (NNT) 以及傷害 (NNH) 所需的數目。 主要結論: 被納入的六個研究均使用單一劑量的triptan，治療中度至重度疼痛強度的發作。總共而言，231名參與者服用zolmitriptan 5 mg，223名服用zolmitriptan 10 mg，131名服用sumatriptan 6 mg，88名服用sumatriptan 12 mg，而326名服用安慰劑。zolmitriptan以口服或鼻內方式服用，sumatriptan則是以皮下或鼻內方式。總之，在頭痛緩解與無疼痛反應，所研究的triptans均優於安慰劑，在皮下sumatriptan 6 mg，15分鐘疼痛緩解的NNT為2.4 (sumatriptan為75% ，而安慰劑為32%) ，在鼻內zolmitriptan 10 mg，30分鐘疼痛緩解的為2.8 (zolmitriptan為62% ，而安慰劑為26%) 。和服用安慰劑相比，服用triptan的參與者，較少人需要藥物救援，但較多人出現不良後果。 作者結論: zolmitriptan與sumatriptan對於叢集性頭痛的急性治療相當有效，可作為有用的治療選擇，可能比氧氣治療更方便，也比ergotamine更安全且耐受性較佳。非口服方式可能可以提供更好且更迅速的反應。