Los triptanos para la cefalea aguda clúster.

CONTEXTE: L'algie vasculaire de la face est un trouble peu fréquent mais extrêmement douloureux et incapacitant qui se déclenche rapidement. Les options de traitement validées sont limitées et le traitement de première intention inclut l'oxygène inhalé. Les traitements alternatifs tels que la lignocaïne et l'ergotamine intra-nasales ne sont pas fréquemment utilisés et sont moins bien étudiés. Les triptans sont efficaces pour traiter les crises migraineuses et pourraient donc être utiles pour l'algie vasculaire de la face. OBJECTIFS: Déterminer l'efficacité et la tolérabilité des triptans pour le traitement aigu de l'algie vasculaire de la face. STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE: Nous avons recherché des études dans CENTRAL, MEDLINE et EMBASE jusqu'au 22 janvier 2010. CRITÈRES DE SÉLECTION: Les études randomisées en double aveugle et contrôlées par placebo portant sur les triptans pour le traitement aigu des épisodes d'algie vasculaire de la face. RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES: Deux auteurs de revue ont évalué la qualité des études et extrait les données de manière indépendante. Le nombre de participants présentant différents niveaux de soulagement de la douleur, ayant recours à un médicament de secours et rapportant des événements indésirables et des symptômes associés aux céphalées dans le groupe de traitement et les groupes témoins ont été utilisés pour calculer le risque relatif et le nombre de sujets à traiter pour observer un bénéfice du traitement (NST) et pour nuire (NNN). RÉSULTATS PRINCIPAUX: Les six études incluses utilisaient une dose unique de triptan pour traiter une crise d'une intensité modérée à sévère. Au total, 231 participants ont reçu du zolmitriptan 5 mg, 223 ont reçu du zolmitriptan 10 mg, 131 ont reçu du sumatriptan 6 mg, 88 ont reçu du sumatriptan 12 mg et 326 ont reçu un placebo. Le zolmitriptan était administré par voie orale ou intra-nasale et le sumatriptan par voie sous-cutanée ou intra-nasale. Dans l'ensemble, les triptans étudiés étaient supérieurs au placebo pour le soulagement des céphalées et l'absence de douleur, avec un NST de 2,4 pour le soulagement de la douleur à 15 minutes avec le sumatriptan 6 mg sous-cutané (75 % avec le sumatriptan et 32 % avec le placebo) et de 2,8 pour le soulagement de la douleur à 30 minutes avec le zolmitriptan 10 mg intra-nasal (62 % avec le zolmitriptan et 26 % avec le placebo). Moins de participants avaient recours à un médicament de secours avec le triptan qu'avec le placebo mais davantage rapportaient des événements indésirables. CONCLUSIONS DES AUTEURS: Le zolmitriptan et le sumatriptan sont efficaces pour le traitement aigu des algies vasculaires de la face et peuvent constituer une option de traitement utile car ils sont potentiellement plus pratiques que l'oxygénothérapie et présentent un meilleur profil de sécurité et de tolérabilité que l'ergotamine. Les voies d'administration non-orales permettent probablement d'obtenir des réponses supérieures et plus rapides.