Peribulbar versus retrobulbar anaesthesia for cataract surgery.

ANTECEDENTES: La catarata es la principal causa de ceguera en el mundo. A menos que estén contraindicados, la cirugía de catarata se realiza generalmente bajo anestesia local (regional) Anestesia. La anestesia local consiste en el bloqueo de un nervio al servicio de una determinada parte del cuerpo. Se trata de infiltración de la zona alrededor del nervio con anestésico local. Los dos enfoques principales en el ojo son retrobulbar y peribulbar. Existe un debate sobre si el enfoque peribulbar proporciona más eficaz, más seguro anestesia para la cirugía de cataratas que el bloqueo retrobulbar. OBJETIVOS: El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de la anestesia peribulbar (PB) en comparación con la anestesia retrobulbar (RB) en las puntuaciones de dolor, acinesia ocular, la aceptabilidad del paciente y las complicaciones oculares y sistémicas. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: En la versión anterior de esta revisión, se realizaron búsquedas en las bases de datos hasta diciembre de 2007. En esta versión actualizada, se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, número 10), MEDLINE (1960 hasta septiembre 2010) y EMBASE (1980 hasta septiembre 2010). CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se incluyeron los ensayos clínicos controlados aleatorios que comparaban la anestesia peribulbar y la anestesia retrobulbar para la cirugía de cataratas. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se estableció contacto con los autores del ensayo para obtener más información, metodología de estudio y los datos que faltan. Hemos llevado a cabo una narración descriptiva de los resultados de los estudios incluidos usaron diversos métodos para informar de los resultados. Se realizó un análisis de subgrupos para la acinesia mundo. RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron seis ensayos con 1438 participantes. Tres de los seis ensayos tuvieron una generación adecuada de la secuencia, mientras que todos los ensayos tuvieron una ocultación de la asignación incierta No hubo pruebas de una diferencia en la percepción del dolor durante la cirugía, ya sea con anestesia retrobulbar o peribulbar. Ambos eran muy efectiva. No hubo pruebas de diferencias en acinesia completa o la necesidad de nuevas inyecciones de anestésico local. Quemosis conjuntival fue más frecuente después del bloqueo peribulbar (riesgo relativo (RR) 2,11, 95% intervalo de confianza (IC) 1,46 a 3,05) y hematoma palpebral fue más frecuente después retrobulbar bloque (RR 0,36, IC del 95%: 0,15 a 0,88). Hemorragia retrobulbar fue poco frecuente y ocurrió sólo una vez, en un paciente que tenía un bloqueo retrobulbar. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: Hay poca diferencia entre bloqueo peribulbar y retrobulbar en términos de anestesia y acinesia durante la cirugía medir la aceptabilidad de los pacientes, la necesidad de inyecciones adicionales y el desarrollo de complicaciones graves. Graves complicaciones locales o sistémicas son poco frecuentes en ambos tipos de bloque.