Episiotomy for vaginal birth.

ANTECEDENTES: La episiotomía se realiza para evitar desgarros perineales graves, pero su uso rutinario ha sido cuestionada. Los efectos relativos de la episiotomía mediana comparados con la mediolateral no están claros. OBJETIVOS: El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos del uso restrictivo de la episiotomía en comparación con la episiotomía rutinaria durante el parto vaginal. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en la Cochrane de Embarazo y Parto ensayos Registro del Grupo. Ensayos aleatorios que comparan el uso restrictivo de la episiotomía con el uso rutinario de la episiotomía; el uso restrictivo de la episiotomía mediolateral versus la episiotomía mediolateral rutinaria; el uso restrictivo de la episiotomía mediana versus la episiotomía mediana rutinaria; y el uso de la episiotomía mediana versus la episiotomía mediolateral. Recopilación y análisis de calidad de los ensayos fue evaluada y los datos fueron extraídos de forma independiente por dos revisores. Resultados principales: Se incluyeron seis estudios. En el grupo de episiotomía de rutina, el 72,7% (1752/2409) de las mujeres tuvieron episiotomías, mientras que la tasa en el grupo de episiotomía restrictiva fue del 27,6% (673/2441). En comparación con el uso rutinario, episiotomía restrictiva de traumatismo perineal posterior (riesgo relativo 0. 88, 95% intervalo de confianza desde 0,84 hasta 0,92), menos de sutura (riesgo relativo: 0,74; IC 95% 0,71 a 0,77) y un menor número de complicaciones en la cicatrización (riesgo relativo 0,69, 95% de confianza: 0,56 a 0,85). Episiotomía restrictiva se asoció con el trauma perineal anterior (riesgo relativo 1,79, 95% 1,55-2,07). No hubo diferencia en el traumatismo vaginal o perineal grave (riesgo relativo 1.11, 95% intervalo de confianza 0,83 a 1,50); dispareunia (riesgo relativo: 1,02; IC 95% 0,90 a 1,16); La incontinencia urinaria (riesgo relativo 0,98; IC del 95% 0,79 a 1,20) o varias medidas de dolor. Resultados para restrictiva frente rutina mediolateral versus la episiotomía línea media fueron similares a la comparación global. Conclusiones de los revisores: La episiotomía restrictiva parece tener una serie de ventajas en comparación con las políticas de episiotomía de rutina. Hay menos trauma perineal posterior, menos necesidad de sutura y menos complicaciones, no hay diferencia de la mayoría de las medidas de dolor y trauma vaginal o perineal severo, pero no había un mayor riesgo de trauma perineal anterior con episiotomía restrictiva.