ANTECEDENTES: El factor estimulante de colonias de granulocitos (FEC-G) se utiliza para disminuir las complicaciones en pacientes neutropénicos que reciben quimioterapia para el cáncer. Este estudio representa una revisión sistemática y un resumen de la evidencia del impacto de la ayuda del G-CSF en la intensidad de la dosis de quimioterapia y la mortalidad general.
Se buscaron todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon la quimioterapia con o sin G-CSF apoyo e información por todas las causas con al menos 2 años de seguimiento: Materiales y métodos. Resumen de los datos de doble ciego de la enfermedad, el tratamiento, los pacientes y los resultados los resultados del estudio con la resolución de conflictos por un tercero se llevó a cabo.
Resultados de la búsqueda 61 comparaciones aleatorias de quimioterapia con o sin el apoyo inicial de G-CSF. La muerte se informó en 4251 pacientes asignados al azar a G-CSF y 5188 controles. El riesgo relativo (RR) con el apoyo del G-CSF para la mortalidad por cualquier causa fue de 0,93 (IC del 95%: 0,90 a 0,96, P <0,001). RR para la mortalidad variado por la dosis de la quimioterapia prevista y el calendario: misma dosis y calendario (RR = 0,96, p = 0,060), la dosis densa (RR = 0,89, p <0,001), aumento de la dosis (RR = 0,92, p = 0,019) y de la droga sustitución o adición (RR = 0,94, p = 0,003). Se observó una mayor reducción del RR de los estudios con seguimiento más largo (P = 0,02), donde el tratamiento fue con intención curativa (RR = 0,91, p <0,001), y donde la supervivencia fue el resultado primario (RR = 0,91, p <0,001) .
Conclusiones: La mortalidad por cualquier causa se redujo en los pacientes que reciben quimioterapia con el apoyo del G-CSF primaria. Se observó el mayor impacto en los ECA en pacientes que recibieron horarios de dosis densas.
Antecedentes: El linfoma agresivo no Hodgkin (LNH) representa aproximadamente el 60% de los linfomas en el Oeste y aún más en el mundo en desarrollo. ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona (CHOP) es reconocido como el régimen estándar de quimioterapia y la adición de rituximab a los subtipos de células B se ha demostrado que mejora significativamente los resultados del tratamiento. No obstante, todavía una fracción significativa de los pacientes no se ofrece rituximab debido a razones económicas. Así, CHOP todavía se ofrece a estos pacientes así como aquellos con células T subtipos. Los datos de la década de 1990 han indicado que la intensidad de la dosis (DI) de la doxorubicina es un factor clave en la predicción de la supervivencia.
MÉTODOS: Una búsqueda en MEDLINE y Cochrane biblioteca se llevó a cabo utilizando "CHOP" los términos de búsqueda, el linfoma 'y' de los ensayos aleatorios. Los ensayos elegibles habían CHOP como un brazo de control y de cualquier régimen de la administración de doxorubicina en una mayor DI (16,6 mg / m (2) / semana) como el brazo de investigación. El agrupamiento de los datos se llevó a cabo utilizando el modelo de efectos mixtos.
RESULTADOS: Ocho ensayos fueron elegibles. Los pacientes tratados con doxorubicina DI regímenes basados tuvieron una supervivencia global significativamente mejor ratio [RESUMEN DE RIESGOS (SHR) 0,82, IC del 95% intervalo de confianza (IC) 0,71-0,96], supervivencia libre de eventos (SHR 0,86, IC 95% 0.75 a 0.99) y mayor tasa de respuesta completa (resumen odds ratio: 0.91, IC 95% 0.67-0.97).
CONCLUSIÓN: DI de alta basado en doxorubicina debe ser considerada en pacientes con LNH agresivo.
OBJETIVO: Evaluar el riesgo de leucemia mieloide aguda (AML) o síndromes mielodisplásicos (MDS) y la mortalidad global en pacientes que reciben quimioterapia con o sin granulocitos factor estimulante de colonias (G-CSF), una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios ( ECA) que se llevó a cabo.
MÉTODOS: bases de datos electrónicas buscado hasta octubre de 2008 identificó 3.794 artículos para la selección inicial. Elegibilidad incluye tumor sólido o los pacientes con linfoma asignados al azar a quimioterapia con o sin el apoyo de G-CSF,> o = 2 años de seguimiento y presentación de informes de AML / MDS o todos los segundos cánceres. Doble ciego de extracción de datos se llevó a cabo. El riesgo relativo (RR) y el riesgo absoluto (RA) las estimaciones de + / - 95% IC se calcularon por el método de Mantel-Haenszel.
RESULTADOS: En los 25 ECA elegibles, 6.058 y 6.746 pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir quimioterapia con o sin inicial, el G-CSF de apoyo, respectivamente. En la media y la mediana de seguimiento en los estudios de 60 y 53 meses, respectivamente, LMA / SMD se reportó en 22 pacientes del grupo control y 43 pacientes con G-CSF tratados, con un estimado de RR de 1,92 (IC del 95%, 1,19 a 3,07; P incremento = .007) y AR de 0,41% (IC del 95%, 0,10% a 0,72%, p = 0,009). Las muertes se registraron en 1.845 pacientes asignados aleatoriamente a G-CSF y en 2.099 controles, de las estimaciones de reducción de RR y AR de 0,897 (IC del 95%, 0,857 a 0,938, P <0,001) y 3,40% (IC del 95%, 2,01% a 4,80%, p <0,001), respectivamente. Una mayor reducción del riesgo relativo para la mortalidad se observó en los dos estudios más grandes (P = .05) y una mayor intensidad de la quimioterapia de dosis (p = 0,012).
CONCLUSIÓN: La quimioterapia administrada de intensidad de la dosis y el riesgo de LMA / SMD se incrementan, pero la mortalidad por todas las causas se encuentra disminuida en pacientes que reciben quimioterapia con G-CSF apoyo. Mayores reducciones en la mortalidad se observaron con mayor dosis de quimioterapia de intensidad.
El factor estimulante de colonias de granulocitos (FEC-G) se utiliza para disminuir las complicaciones en pacientes neutropénicos que reciben quimioterapia para el cáncer. Este estudio representa una revisión sistemática y un resumen de la evidencia del impacto de la ayuda del G-CSF en la intensidad de la dosis de quimioterapia y la mortalidad general. Se buscaron todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon la quimioterapia con o sin G-CSF apoyo e información por todas las causas con al menos 2 años de seguimiento: Materiales y métodos. Resumen de los datos de doble ciego de la enfermedad, el tratamiento, los pacientes y los resultados los resultados del estudio con la resolución de conflictos por un tercero se llevó a cabo. Resultados de la búsqueda 61 comparaciones aleatorias de quimioterapia con o sin el apoyo inicial de G-CSF. La muerte se informó en 4251 pacientes asignados al azar a G-CSF y 5188 controles. El riesgo relativo (RR) con el apoyo del G-CSF para la mortalidad por cualquier causa fue de 0,93 (IC del 95%: 0,90 a 0,96, P <0,001). RR para la mortalidad variado por la dosis de la quimioterapia prevista y el calendario: misma dosis y calendario (RR = 0,96, p = 0,060), la dosis densa (RR = 0,89, p <0,001), aumento de la dosis (RR = 0,92, p = 0,019) y de la droga sustitución o adición (RR = 0,94, p = 0,003). Se observó una mayor reducción del RR de los estudios con seguimiento más largo (P = 0,02), donde el tratamiento fue con intención curativa (RR = 0,91, p <0,001), y donde la supervivencia fue el resultado primario (RR = 0,91, p <0,001) . Conclusiones: La mortalidad por cualquier causa se redujo en los pacientes que reciben quimioterapia con el apoyo del G-CSF primaria. Se observó el mayor impacto en los ECA en pacientes que recibieron horarios de dosis densas.
