The impact of the granulocyte colony-stimulating factor on chemotherapy dose intensity and cancer survival: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

ANTECEDENTES: El factor estimulante de colonias de granulocitos (FEC-G) se utiliza para disminuir las complicaciones en pacientes neutropénicos que reciben quimioterapia para el cáncer. Este estudio representa una revisión sistemática y un resumen de la evidencia del impacto de la ayuda del G-CSF en la intensidad de la dosis de quimioterapia y la mortalidad general. Se buscaron todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon la quimioterapia con o sin G-CSF apoyo e información por todas las causas con al menos 2 años de seguimiento: Materiales y métodos. Resumen de los datos de doble ciego de la enfermedad, el tratamiento, los pacientes y los resultados los resultados del estudio con la resolución de conflictos por un tercero se llevó a cabo. Resultados de la búsqueda 61 comparaciones aleatorias de quimioterapia con o sin el apoyo inicial de G-CSF. La muerte se informó en 4251 pacientes asignados al azar a G-CSF y 5188 controles. El riesgo relativo (RR) con el apoyo del G-CSF para la mortalidad por cualquier causa fue de 0,93 (IC del 95%: 0,90 a 0,96, P <0,001). RR para la mortalidad variado por la dosis de la quimioterapia prevista y el calendario: misma dosis y calendario (RR = 0,96, p = 0,060), la dosis densa (RR = 0,89, p <0,001), aumento de la dosis (RR = 0,92, p = 0,019) y de la droga sustitución o adición (RR = 0,94, p = 0,003). Se observó una mayor reducción del RR de los estudios con seguimiento más largo (P = 0,02), donde el tratamiento fue con intención curativa (RR = 0,91, p <0,001), y donde la supervivencia fue el resultado primario (RR = 0,91, p <0,001) . Conclusiones: La mortalidad por cualquier causa se redujo en los pacientes que reciben quimioterapia con el apoyo del G-CSF primaria. Se observó el mayor impacto en los ECA en pacientes que recibieron horarios de dosis densas.