Enjuagues dentales fluorados para la prevención de caries en niños y adolescentes

ANTECEDENTES: Los enjuagues bucales fluorados se han usado ampliamente como una intervención preventiva contra las caries en programas basados en la escuela e individualmente en el domicilio. OBJETIVOS: Determinar la eficacia y seguridad de los enjuagues bucales fluorados para la prevención de caries en niños y examinar los factores que, potencialmente, modifican su efecto. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group's Trials Register) (mayo de 2000), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library, Número 2, 2000), MEDLINE, (de 1966 hasta enero de 2000) y en otras bases de datos. Se realizaron búsquedas manuales en revistas, en listas de referencias de artículos y se estableció contacto con autores y fabricantes seleccionados. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios con evaluación cegada de resultados, que compararon el enjuague bucal fluorado con placebo o ningún tratamiento en niños de hasta 16 años, durante por lo menos un año. El resultado principal era el incremento de caries medido por el cambio en superficies dentales cariadas, perdidas u obturadas (C(P)OS). RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Las decisiones de inclusión, evaluación de calidad y obtención de datos se duplicaron en una muestra aleatoria de un tercio de los estudios y se logró consenso por discusión o mediante una tercera opinión. Se estableció contacto con los autores de los estudios para obtener información de datos que faltaban. La medida de efecto primaria fue la fracción prevenida (FP); esto es, la diferencia en los incrementos promedio de caries entre los grupos de tratamiento y control, expresados como un porcentaje del incremento promedio en el grupo control. Cuando se pudieron combinar los datos se realizaron metanálisis de los efectos aleatorios. Las fuentes potenciales de heterogeneidad se analizaron en los análisis de metarregresión de los efectos aleatorios. RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron treinta y seis estudios. En los 34 estudios que contribuyeron con datos para el metanálisis (que incluía 14 600 niños), la FP combinada con C(P)OS fue de 26% (intervalo de confianza (IC) del 95%: 23% a 30%; p CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Esta revisión indica que el uso regular supervisado de un enjuague bucal con fluoruro, a dos concentraciones y frecuencias principales de enjuague, se asocia con una clara reducción en el incremento de caries en los niños. En poblaciones con incremento de caries de 0,25 C(P)OS por año, será necesario que 16 niños usen un enjuague bucal fluorado (en vez de un enjuague bucal no fluorado) para evitar una C(P)OS; en poblaciones con un incremento de caries de 2,14 C(P)OS por año, será necesario que dos usen el enjuague para evitar una C(P)OS. En los ensayos sobre enjuague bucal fluorado es necesario que se comuniquen los efectos secundarios y los datos de aceptabilidad de forma cabal.