Promoción del lavado de cara para la prevención del tracoma activo

ANTECEDENTES: El tracoma sigue siendo una causa importante de ceguera evitable entre las poblaciones menos privilegiadas en muchos países en desarrollo. Se estima que alrededor de 146 millones de personas padecen tracoma activo y cerca de seis millones de personas están ciegas debido a complicaciones asociadas a las infecciones recurrentes. OBJETIVOS: El objetivo de esta revisión es evaluar los efectos del lavado de la cara en la prevalencia de tracoma activo en comunidades endémicas. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (CENTRAL) (Cochrane Central Register of Controlled Trials - CENTRAL) (que contiene el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Trastornos de los Ojos y la Visión [Cochrane Eyes and Vision Group trials register]) en (Número 2, 2004), en MEDLINE (1966 a febrero de 2004), en EMBASE (1980 a febrero de 2004), en las listas de referencias de los ensayos identificados y el Science Citation Index. Se estableció contacto con los investigadores y expertos en el área para identificar ensayos adicionales. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que comparan el lavado de cara con el no tratamiento o el lavado de cara combinado con antibióticos con los antibióticos solamente. Los participantes en los ensayos incluyeron a personas que normalmente residen en comunidades de tracoma endémicas. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad de los ensayos. Se contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional. Se incluyen dos ensayos clínicamente heterogéneos, por lo tanto, se consideró inadecuada la realización de un metanálisis. RESULTADOS PRINCIPALES: Esta revisión incluye dos ensayos con datos de 2560 participantes. El lavado de cara combinado con tetraciclina tópica se comparó con la tetraciclina solamente en tres pares de pueblos en un ensayo. El ensayo observó un efecto estadísticamente significativo del lavado de cara combinado con tetraciclina tópica en la reducción del tracoma activa "severo" en comparación con la tetraciclina solamente. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los pueblos de intervención y control en la reducción del tracoma activo ("no severo"). La prevalencia de caras limpias fue mayor en los pueblos de intervención que en los pueblos control y esto fue estadísticamente significativo. Otro ensayo comparó el lavado de ojos con el no tratamiento o tetraciclina solamente o con una combinación de lavado de ojos y gotas de tetraciclina en niños con tracoma folicular. El ensayo no observó beneficios estadísticamente significativos del lavado de ojos solamente o en combinación con las gotas oftalmológicas de tetraciclina en la reducción del tracoma folicular entre los niños con tracoma folicular. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Existen algunas pruebas de que el lavado de cara combinado con la tetraciclina tópica puede ser efectivo en la reducción del tracoma severo y en el aumento de la prevalencia de las caras limpias. Sin embargo, las pruebas actuales no apoyan un efecto beneficioso del lavado de cara solamente o en combinación con la tetraciclina tópica en la reducción del tracoma activo.