Face washing promotion for preventing active trachoma.

ANTECEDENTES: El tracoma sigue siendo una de las principales causas de la ceguera evitable entre las poblaciones desfavorecidas en muchos países en desarrollo. Se estima que alrededor de 146 millones de personas tienen el tracoma activo y cerca de seis millones de personas están ciegas debido a complicaciones asociadas con infecciones de repetición. OBJETIVOS: El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de la promoción del lavado de cara para la prevención del tracoma activo en comunidades endémicas. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en CENTRAL (que contiene el Registro Cochrane de Ensayos Ojos y Visión Group) (2015, número 1), Ovid MEDLINE, Ovid MEDLINE en proceso y otras citas para no indexado, Ovid MEDLINE Daily, Ovidio OLDMEDLINE (enero de 1946 a enero de 2015), EMBASE (enero 1980-enero 2015), PubMed (enero 1948 hasta enero 2015), base de datos de América y el Caribe de la Salud Ciencias de la Literatura Latina (LILACS) (enero 1982 hasta enero 2015), el metaRegister de Ensayos Controlados (mRCT) ( www.controlled-trials.com) (consultado el 10 de enero 2014), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) Ensayos Clínicos Internacionales Plataforma de registros (ICTRP) (www.who.int/ictrp/ Búsqueda / es). No usamos ningún idioma o de fecha restricciones en las búsquedas electrónicas de ensayos. La última búsquedas en las bases de datos electrónicas el 26 de enero de 2015.Para identificar otros ensayos relevantes que verificaron las listas de referencias de los ensayos incluidos. Además, se utilizó el Science Citation Index para buscar referencias a publicaciones que citan los ensayos incluidos en la revisión. Se estableció contacto con los investigadores y expertos en el área para identificar ensayos adicionales. Criterios de selección Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) o cuasialeatorios que en comparación lavado de cara sin lavar el tratamiento o la cara combinado con antibióticos contra los antibióticos solos. Los participantes del ensayo eran residentes de las comunidades de tracoma endémicas. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores extrajeron de forma independiente los datos y evaluaron la calidad del ensayo. Se estableció contacto con los autores del ensayo para obtener información adicional cuando sea necesario. Dos ensayos cumplieron los criterios de inclusión; pero no se realizó un metanálisis debido a la heterogeneidad metodológica. Resultados principales: Se incluyeron dos ECA de racimo, que proporcionaron datos de 2447 participantes. Se llevaron a cabo dos ensayos en las zonas endémicas de tracoma: el norte de Australia y Tanzania. El período de seguimiento fue de tres meses en un ensayo y 12 meses en el otro; ambos ensayos tenían aproximadamente el 90% de los participantes de seguimiento en la visita final. En general, la calidad de la evidencia es incierta debido a los ensayos que no informaron muchos métodos de diseño y las diferencias en los resultados reportados entre los ensayos.Lavado de cara combinado con tetraciclina tópica se comparó con la tetraciclina tópica solo en tres pares de pueblos en un ensayo. El ensayo encontró que el lavado de cara combinado con tetraciclina tópica reduce tracoma activo "grave" en comparación con la tetraciclina tópica sola a los 12 meses (odds ratio ajustada (OR) 0,62, 95% intervalo de confianza (IC) 0,40-0,97); Sin embargo, el juicio no se encontró ninguna diferencia importante entre las localidades de intervención y control en la reducción de otros tipos de tracoma activo (OR ajustada 0,81, IC 95% 0,42-1,59). Aldeas de intervención tuvieron una mayor prevalencia de las caras limpias que las aldeas de control entre los niños con tracoma grave (OR ajustado 0,35; IC del 95%: 0,21 a 0,59) y de cualquier tracoma (OR ajustado 0,58; IC del 95%: 0,47 a 0,72) a los 12 meses siguientes para arriba. El segundo lavado ocular ensayo comparó con ningún tratamiento o tetraciclina tópica sola o con una combinación de lavado de ojos y tetraciclina cae en niños con tracoma folicular. A los tres meses, el ensayo no encontró evidencia de beneficio de lavado de ojos solo o en combinación con gotas oftalmológicas de tetraciclina en la reducción del tracoma folicular entre los niños con tracoma folicular (riesgo relativo (RR) 1,03; IC del 95%: 0,96 a 1,11; un ensayo, 1143 participantes). Conclusiones de los revisores: No hay pruebas de un ensayo que lavarse la cara combinado con tetraciclina tópica puede ser eficaz en la reducción del tracoma activo grave y en el aumento de la prevalencia de las caras limpias a un año de seguimiento. La evidencia actual no es concluyente en cuanto a la eficacia de lavarse la cara solo o en combinación con tetraciclina tópica en la reducción del tracoma activo o severa.