Postoperative 5‐Fluorouracil for glaucoma surgery

ANTECEDENTES: La trabeculectomía se realiza como un tratamiento para muchos tipos de glaucoma en un intento de reducir la presión intraocular. La cirugía consiste en la creación de un canal a través de la esclerótica a través del cual el fluido intraocular puede salir del ojo. Si el tejido cicatrizal bloquea la salida de las subidas de canal creado quirúrgicamente presión intraocular y falla la operación. Antimetabolitos tales como 5-fluorouracilo (5-FU) se usan para inhibir la cicatrización de heridas para evitar la conjuntiva cicatriz con la esclerótica. OBJETIVOS: Evaluar los efectos de las inyecciones postoperatorias de 5-FU en los ojos de las personas sometidas a cirugía para el glaucoma. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library, Número 4, 2008), MEDLINE (enero 1966 hasta octubre 2008) y EMBASE (enero 1980 hasta octubre 2008), las listas de referencias de los artículos pertinentes y el Science Citation Index. Se estableció contacto con investigadores y expertos para obtener detalles de ensayos adicionales pertinentes. No hubo restricciones de idioma o de fecha en la búsqueda de ensayos. Las bases de datos electrónicas Se hicieron búsquedas por última vez el 29 octubre 2008. Criterios de selección: Se incluyeron ensayos aleatorios de postoperatorias de 5-FU en comparación con las inyecciones inyecciones de placebo o ninguna inyección en la trabeculectomía para el glaucoma. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se estableció contacto con los investigadores del ensayo para obtener información faltante. Los datos se resumieron mediante el riesgo relativo, odds ratio de Peto y la diferencia de medias según corresponda. Se incluyeron nueve ensayos que asignaron al azar un total de 614 participantes, se incluyeron en la revisión. Por lo que se puede determinar a partir de los informes del ensayo, la calidad metodológica de los ensayos no fue alta. Cuando se lo administra por inyección postoperatoria, el 5-FU parece ser eficaz en la reducción de la probabilidad de fallo de la trabeculectomía quirúrgica tanto en ojos con alto riesgo de fracaso y los sometidos a cirugía por primera vez. Los resultados sugieren que la inyección de dosis bajas de 5-FU puede no ser eficaz. Si bien no se encontraron pruebas de un mayor riesgo de complicaciones serias que amenazan la vista, otras complicaciones son más comunes después de las inyecciones de 5-FU. Ninguno de los ensayos informó sobre la perspectiva de los participantes de la atención. Conclusiones de los revisores: Las inyecciones postoperatorias de 5-FU se usan muy ocasionalmente como una serie planificada, pero cada vez se utilizan sobre una base ad hoc. Se supone que esto refleja un aspecto del tratamiento que no es aceptable para los pacientes y los médicos. Ninguno de los ensayos informó sobre la perspectiva de los participantes de la atención que constituye una grave omisión de un tratamiento invasivo como esto.