Active chest compression-decompression for cardiopulmonary resuscitation.

Antecedentes: Activo reanimación cardiopulmonar compresión-descompresión (ACD CPR) utiliza un dispositivo de succión de mano, aplicado en el medio del esternón, para comprimir el pecho y luego descomprimir activamente el pecho después de cada compresión. Ensayos controlados aleatorios sobre el uso de activos reanimación cardiopulmonar descompresión de compresión tienen resultados discordantes. Determinar los efectos clínicos y la seguridad de compresión-descompresión activa la reanimación cardiopulmonar en comparación con la reanimación cardiopulmonar manual estándar (STR). Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Heart Group especializada (abril de 2001), la Cochrane Library, MEDLINE y EMBASE. Se verificaron las listas de referencias de los artículos recuperados y empresas contactadas que fabrican los dispositivos de descompresión activos. Se incluyeron todos los estudios aleatorios o cuasialeatorios que comparan compresión-descompresión activa la reanimación cardiopulmonar en comparación con el estándar de la reanimación cardiopulmonar manual en adultos con un paro cardíaco, que recibieron reanimación cardiopulmonar por un equipo médico o paramédico capacitado. Recopilación y análisis de datos: Los datos fueron extraídos de forma independiente. Todos los datos se analizaron sobre la base de intención de tratar. Se contactó con los autores de los estudios primarios para obtener más información cuando sea necesario. Los estudios se acumularán, en su caso, y el riesgo relativo (RR) estimaron. El análisis de subgrupos según el contexto (fuera del hospital o en el hospital) y la composición del equipo (con el médico o paramédico solamente) fueron predefinido. Resultados principales: Se incluyeron doce ensayos: 10 estaban en entornos fuera de hospital, un juego en el hospital sólo y uno tenía tanto hospitalaria y fuera del hospital componentes. Ocultación de la asignación fue adecuado en 4 ensayos. Los dos estudios hospitalarios fueron muy diferentes en la calidad (A y C) y el tamaño (773 y 53 pacientes). Ninguno encontró diferencias entre ACD y la RCP en ningún resultado. Ensayos realizados en los contextos extrahospitalarios acumularon 4162 pacientes. No hubo diferencias entre ACD CPR y STR para la mortalidad ya sea inmediatamente (RR 0,98 [IC del 95% 0,94 a 1,03]) o al alta hospitalaria (RR 0,99 [IC del 95% 0,98 a 1,01]). El RR combinado de deterioro neurológico, cualquier gravedad, fue 1,71 [IC del 95%: 0,90 a 3,25], con una tendencia no significativa hacia el daño neurológico grave más frecuente en los supervivientes de la RCP CDA (RR 3,11 [IC del 95%: 0,98 a 9,83]) . Sin embargo, la evaluación del resultado neurológico fue limitada y hubo pocos pacientes con daño neurológico. No hubo diferencia entre ACD y la RCP con respecto a complicaciones tales como costilla o fracturas esternales, neumotórax o hemotórax (RR 1,09 [IC del 95% 0,86 a 1,38]). Trauma de la piel y la equimosis fueron más frecuentes con la RCP CDA. Conclusiones de los revisores: pecho compresión-descompresión activa en pacientes con paro cardíaco no se asocia con beneficios claros.