Active chest compression-decompression for cardiopulmonary resuscitation.

ANTECEDENTES: Activo reanimación cardiopulmonar compresión-descompresión (RCP por CDA) utiliza un dispositivo de succión de mano, aplicada a mediados de esternón, para comprimir el pecho y luego descomprimir activamente el pecho después de cada compresión. Ensayos controlados aleatorios que prueben este dispositivo han mostrado resultados discordantes. Determinar el efecto de la torácica activa CPR de compresión-descompresión en comparación con la RCP estándar de compresión de pecho sobre la mortalidad y la función neurológica en adultos con paro cardíaco tratados ya sea en el hospital o fuera del hospital. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se actualizaron las búsquedas en CENTRAL en The Cochrane Library (Número 12 de 12 de 2012), MEDLINE (OVID, 1946 hasta enero, semana 1 2013) y EMBASE (OVID, 1980 hasta la semana 1 de 2013) el 14 de enero de 2013. Se verificaron las listas de referencias de los artículos recuperados, contacto con expertos en el campo, y búsquedas en ClinicalTrials.gov. Se incluyeron todos los estudios aleatorios o cuasialeatorios que compararon la compresión-descompresión activa con compresión torácica manual estándar en adultos con un paro cardíaco, que recibieron reanimación cardiopulmonar por un equipo médico o paramédico capacitado. Recopilación y análisis de datos: Se extrajeron los datos de forma independiente en una intención de tratar. Cuando sea necesario, se estableció contacto con los autores de los estudios primarios. En su caso, se acumularán los estudios y estimaciones de riesgo relativo (RR) agrupado. Nos análisis de subgrupos predefinidos según el contexto (fuera del hospital o en el hospital) y asistir a la composición del equipo (con médico o paramédico solamente). Resultados principales: En esta actualización, se encontraron 27 nuevas publicaciones relacionadas, pero no todos cumplen con los criterios de inclusión o participantes interesados ​​ya se ha informado en publicaciones anteriores. Al final, se incluyeron 10 ensayos en esta revisión: Ocho eran en lugares fuera de los hospitales, uno se fijó sólo en el hospital y uno tanto en el hospital y los componentes fuera del hospital. Ocultamiento de la asignación fue adecuada en cuatro estudios. Los dos estudios hospitalarios fueron diferentes en calidad y tamaño (773 y 53 participantes). Ninguno encontró diferencias entre la RCP por CDA y STR en ningún resultado.Ensayos fuera de los hospitales acumulan 4.162 participantes. No hubo diferencias entre la RCP por CDA y STR para la mortalidad de forma inmediata (RR 0,98, intervalo de confianza del 95% (IC) 0,94 a 1,03) o en el momento del alta hospitalaria (RR 0,99, IC 0,98-1,01 95%). El RR combinado de deterioro neurológico de cualquier gravedad fue de 1,71 (IC 0,90-3,25 95%), con una tendencia no significativa hacia el daño neurológico grave más frecuente en los supervivientes de la RCP por CDA (RR 3,11, IC 0,98-9,83 95%). Sin embargo, la evaluación del resultado neurológico fue limitada y pocos participantes tenían daño neurológico.No hubo diferencias entre la RCP por CDA y STR con respecto a complicaciones como fracturas de costillas o esternón, neumotórax o hemotórax (RR 1,09, IC 0,86-1,38 95%). Trauma de la piel y la equimosis fueron más frecuentes con la RCP por CDA. Conclusiones de los revisores: pecho compresión-descompresión activa en personas con paro cardíaco no está asociado con ningún beneficio claro.