Helium-oxygen mixture for nonintubated acute asthma patients.

ANTECEDENTES: El helio y mezclas de oxígeno (heliox), se han utilizado esporádicamente en medicamentos respiratorios durante décadas. Su uso en emergencias respiratorias agudas, como el asma ha sido objeto de considerable debate. A pesar de que transcurrieron más de 60 años desde que fue propuesto por primera vez, el papel del heliox en el tratamiento de pacientes con asma aguda grave está claro. Determinar el efecto de la adición de heliox a la atención médica estándar en el curso del asma aguda, medido por las pruebas de función pulmonar y los puntos finales clínicos. Estrategia de búsqueda: Se identificaron ensayos controlados aleatorios de la Cochrane Airways Group Asthma Register, que es una recopilación de búsquedas sistemáticas en CINAHL, EMBASE, MEDLINE y CENTRAL y de búsquedas manuales en las 20 revistas de cuidados respiratorios más productivos. Además, se estableció contacto con los autores principales y expertos para identificar estudios elegibles. También se buscaron las referencias de los estudios incluidos, textos y revisiones conocidos. Criterios de selección: Los criterios de inclusión fueron: 1) aleatorio, simple o doble ciego, ensayos controlados; 2) Los niños o adultos con un diagnóstico clínico de asma aguda atendidos en urgencias o los centros de atención aguda equivalentes; 3) tratamiento en comparación con heliox inhalado en comparación con un control (oxígeno o aire). Dos revisores evaluaron de forma independiente los estudios para la inclusión y la evaluación de la calidad; desacuerdo se resolvió mediante un tercer revisor y consenso. Recopilación y análisis de datos: Los datos de todos los ensayos incluidos se combinaron mediante las diferencias de medias ponderadas (DMP) con intervalos de confianza del 95% (IC del 95%) en un modelo de efectos aleatorios. La homogeneidad de los tamaños del efecto fueron probados con el método Dersimonian y Laird con p <0,1 como punto de corte para la significación. Los análisis de sensibilidad se realizaron en la edad (adultos versus niños), diferentes preparados de helio y oxígeno y la calidad metodológica. Resultados principales: Se seleccionaron un total de 4 ensayos controlados aleatorios para su inclusión con un total de 288 pacientes con asma aguda. Tres estudios incluyeron adultos y un estudio únicamente a niños. Dos eran de baja calidad. La variable de resultado principal fue mediciones espirométricas (PFT% predicho) en todos los ensayos. La combinación de los cuatro ensayos no mostraron diferencias significativas (DMP = -1,61; IC del 95%: -6,64 a 3,41). Se registraron todas las pruebas de función pulmonar durante la administración de heliox (15 a 60 min). No hubo evidencia de heterogeneidad entre los estudios. No hubo diferencias significativas entre los grupos cuando se compararon los adultos frente a los niños, de alta calidad baja frente, y los estudios de dosis baja heliox alta versus. Los resultados fueron los con un modelo de efectos fijos. Conclusiones de los revisores: La evidencia existente no proporciona soporte para la administración de preparados de helio y oxígeno a los pacientes que acuden al servicio de urgencias con asma moderada a aguda grave. Tratamiento heliox no tiene un papel en el tratamiento inicial de los pacientes con asma aguda. Estas conclusiones se basan en comparaciones entre grupos y pequeños estudios. La investigación adicional en esta configuración puede estar justificada.