Antidepressants for patients with tinnitus

ANTECEDENTES: El tinnitus se describe como la percepción de sonido o ruido en ausencia de estímulos acústicos reales. Ha sido comparado con el dolor crónico, y puede ser asociado con la depresión o síntomas depresivos que pueden afectar la calidad de vida y la capacidad de trabajar. Los fármacos antidepresivos se han utilizado para tratar el tinnitus en los pacientes con y sin síntomas depresivos. Evaluar la eficacia de los antidepresivos en el tratamiento del tinnitus y para cerciorarse de si los beneficios se debió a un efecto directo sobre el tinnitus o un efecto secundario debido al tratamiento de los estados depresivos concomitantes. Estrategia de búsqueda Se realizaron búsquedas en el Oído, Nariz y Garganta Trastornos del Grupo Cochrane de Ensayos Registro, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) The Cochrane Library Número 1, 2006); MEDLINE (enero de 1951 a 2006); EMBASE (1974 a 2006), CINAHL (de 2006), PSYCINFO (de 2006), LILACS (hasta 2006), y Cambridge Scientific Abstracts. La fecha de la búsqueda más reciente fue marzo de 2006. Criterios de selección controlados aleatorios estudios clínicos sobre antidepresivos versus placebo en pacientes con tinnitus. Recopilación y análisis de datos: Los estudios recuperados se evaluaron críticamente y datos extraídos de forma independiente por dos autores. Cuando se estableció contacto con los autores de estudio necesarios para obtener más información. Resultados principales: Cinco ensayos con 525 pacientes fueron incluidos. Cuatro de estos ensayos se observó el efecto de los antidepresivos tricíclicos sobre el tinnitus, con 405 pacientes. Un ensayo investigó el efecto de un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) en un grupo de 120 pacientes. No hay ensayos con otros agentes antidepresivos cumplieron los criterios de inclusión. Sólo el ensayo que utilizó el ISRS cumplió con el estándar más alto de calidad. Ninguno de los otros ensayos incluidos cumplió con el estándar más alto de calidad, debido a la utilización de medidas de resultado inadecuadas, grandes tasas de abandono o falta de separación entre los efectos sobre el tinnitus de los efectos sobre los síntomas de ansiedad y depresión. Todos los ensayos que evaluaron los antidepresivos tricíclicos indicaron que había una ligera mejoría en el tinnitus, pero estos efectos puede haber sido atribuible al sesgo metodológico. El juicio que investigó el ISRS no halló una mejoría general en ninguna de las medidas de resultado validadas que se utilizaron en el estudio, aunque no fue posible beneficio para un subgrupo que recibió mayores dosis de la droga. Esta investigación adicional méritos de observación. Los informes de efectos secundarios como la sedación, la disfunción sexual y la sequedad en la boca eran comunes. Conclusiones de los revisores: No hay pruebas suficientes para decir que la terapia con antidepresivos mejora el tinnitus.