Antidepressants for patients with tinnitus

ANTECEDENTES: Esta es una actualización de una revisión Cochrane publicada por primera vez en The Cochrane Library Número 4 en 2006 y actualizada en 2009. _3: ANTECEDENTES: El tinnitus se describe como la percepción de sonido o ruido en ausencia de estímulos acústicos reales. Se ha comparado con el dolor crónico, y puede estar asociado con la depresión o síntomas depresivos que pueden afectar a la calidad de vida y la capacidad de trabajar. Los antidepresivos se utilizan para tratar el tinnitus en pacientes con y sin síntomas depresivos. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia de los antidepresivos en el tratamiento del tinnitus y confirmar si algún beneficio se debe a un efecto directo sobre el tinnitus oa un efecto secundario debido al tratamiento de los estados depresivos concomitantes. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en la Cochrane Ear Nariz y Garganta Trastornos del Registro de Ensayos del Grupo, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), PubMed, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, Web of Science, BIOSIS, ICTRP y fuentes adicionales publicados y no publicados para ensayos. La fecha de la búsqueda más reciente fue de 5 enero de 2012. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados aleatorios clínicos de los fármacos antidepresivos en comparación con placebo en pacientes con tinnitus. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores evaluaron de forma crítica los estudios recuperados y extrajeron los datos de forma independiente. Cuando sea necesario se estableció contacto con los autores para obtener información adicional. Se incluyeron seis ensayos con 610 pacientes fueron incluidos. Calidad de los ensayos fue generalmente baja. Cuatro de los ensayos examinaron el efecto de los antidepresivos tricíclicos en el tinnitus, con 405 pacientes. Un ensayo investigó el efecto de un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) en un grupo de 120 pacientes. Un estudio investigó la trazodona, un antidepresivo atípico, en comparación con placebo. Sólo el ensayo que utilizó el ISRS alcanzaron los más altos estándares de calidad. Ninguno de los otros ensayos incluidos cumplieron con el estándar más alto de calidad, gracias al uso de medidas de resultado inadecuadas, grandes tasas de abandono o falta de separar los efectos sobre el tinnitus de los efectos sobre los síntomas de ansiedad y depresión. Todos los ensayos que evaluaron los antidepresivos tricíclicos indicaron que hubo una ligera mejoría en el tinnitus, pero estos efectos pueden haber sido atribuible a un sesgo metodológico. El ensayo que investigó el ISRS no halló mejoría general en ninguna de las medidas de resultado validadas utilizadas en el estudio, aunque hay un posible beneficio para un subgrupo que recibieron dosis más altas de la droga. Esta observación merece una mayor investigación. En la trazodona juicio investigador, los resultados mostraron una mejora en la intensidad de los acúfenos y la calidad de vida después del tratamiento, pero en ningún caso alcanzó significación estadística. Los informes de efectos secundarios como la sedación, disfunción sexual y la sequedad de boca eran comunes. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: No hay evidencia hasta el momento suficiente para afirmar que la terapia con antidepresivos mejora el tinnitus.