Cooling for cerebral protection during brain surgery

ANTECEDENTES: El cerebro es el riesgo de isquemia durante una variedad de procedimientos neuroquirúrgicos, y esto puede conducir a resultados devastadores. La hipotermia inducida es el descenso de la temperatura central del cuerpo con fines terapéuticos. Esta sigue siendo la práctica habitual durante la neurocirugía para la prevención o minimización de la lesión cerebral isquémica. La cirugía del cerebro puede conducir a complicaciones graves debido a factores como la necesidad de retracción cerebral, oclusión de los vasos y hemorragia intraoperatoria. Anestesiólogos Muchos creen que la hipotermia inducida está indicado para proteger el sistema nervioso central durante la cirugía. Aunque la hipotermia se usa a menudo durante la cirugía cerebral, la eficacia clínica no ha sido aún establecida. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia y la seguridad de la hipotermia inducida en comparación con normotermia para la neuroprotección en pacientes sometidos a cirugía cerebral. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, Número 10), MEDLINE, LILACS, EMBASE y Ensayos Controlados actual (desde el inicio hasta noviembre de 2010), listas de referencias de ensayos identificados, y las bibliografías de los comentarios publicados. Se estableció contacto con investigadores en el área. No hubo restricciones en cuanto al idioma. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios controlados de la hipotermia inducida en comparación con normotermia para la neuroprotección en pacientes sometidos a cirugía cerebral. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se estableció contacto con los autores del estudio para obtener información adicional. RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron cuatro ensayos de enfriamiento para la protección cerebral durante la cirugía cerebral, con un total de 1219 pacientes. No se encontró ninguna evidencia de que la hipotermia para la neuroprotección en pacientes sometidos a cirugía cerebral es eficaz o seguro, en comparación con normotermia. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: Aunque existe alguna evidencia de que la hipotermia leve es seguro, su eficacia no está claro si se compara con la normotermia. Sería necesario realizar más ensayos clínicos con el fin de establecer el beneficio, en su caso, de la hipotermia para la protección cerebral durante la cirugía en el cerebro antes de hacer recomendaciones firmes para el uso rutinario de esta intervención.