Interventions for improving adherence to ocular hypotensive therapy.

ANTECEDENTES: mal cumplimiento del tratamiento es un problema de salud importante, particularmente en pacientes con enfermedades crónicas tales como glaucoma de ángulo abierto. El fracaso del tratamiento puede requerir cambios injustificados de los medicamentos, el gasto aumentó la asistencia sanitaria y de riesgo para el paciente si la intervención quirúrgica es necesaria. La simplificación de los regímenes de gotas para los ojos, proporcionando información adecuada y apoyo continuo de acuerdo a las necesidades del paciente, puede tener un efecto positivo en la mejora de la adherencia. Resumir los efectos de las intervenciones para mejorar la adherencia al tratamiento hipotensor ocular en personas con hipertensión ocular (HTO) o glaucoma. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, Web of Science, ZETOC y OpenSIGLE. Además, se realizaron búsquedas en registros de investigación de los estudios en curso. Se estableció contacto con fabricantes de productos farmacéuticos para solicitar datos no publicados y buscó en las actas de la conferencia de la Asociación para la Investigación en Visión y Oftalmología (ARVO), y el Congreso Anual para el Real Colegio de Oftalmólogos (RCO). No hubo restricciones de idioma o de fecha en la búsqueda de pruebas. Las bases de datos electrónicas fueron consultadas por última vez el 15 de enero de 2009. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios (ECA) y cuasialeatorios que compararon las intervenciones para mejorar la adherencia al tratamiento hipotensor ocular en los pacientes con HTO o glaucoma. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Al menos dos autores evaluaron de forma independiente los resultados de la búsqueda para la elegibilidad y extrajeron los datos de los ensayos incluidos en formularios especialmente diseñados. Se calculó la diferencia de medias para los datos continuos y los riesgos relativos para los datos dicotómicos. En su caso, se agruparon los datos mediante un modelo de efectos fijos. RESULTADOS PRINCIPALES: Ocho ensayos cumplieron los criterios de inclusión. Hubo una heterogeneidad considerable de las intervenciones e informó de las medidas de resultado y por lo tanto, el meta-análisis se limitó a dos estudios. En general, los estudios no fueron de alta calidad, debido a pequeños tamaños de muestra, los datos faltantes y de corto plazo de seguimiento. Tres de los cinco estudios sobre los medicamentos de comparación aportado pruebas de que la reducción de la frecuencia de las gotas puede mejorar la adherencia. Sin embargo, el estudio que comparó el régimen menos frecuente con una de las más complicadas, no mostraron diferencias en la adherencia reportado. Un pequeño estudio de trece pacientes encontrado un dispositivo de aviso beneficioso para los niveles de adhesión sin embargo, sólo uno de los dos estudios que involucran la educación y la planificación de la atención individualizada se ha encontrado para tener éxito. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: intervenciones que implican la simplificación de los regímenes de dosificación, dispositivos de aviso, la educación y planificación de la atención individualizada, sí muestran mejoras en las tasas de adherencia. Sin embargo, debido a la deficiente calidad metodológica y la heterogeneidad del diseño del estudio no somos capaces de defender las intervenciones particulares en este momento.