Types of indwelling urinary catheters for long-term bladder drainage in adults.

ANTECEDENTES: La prolongada sonda urinaria es común entre las personas en los centros de atención a largo plazo y esto conlleva un alto riesgo de desarrollar una infección urinaria relacionada con el catéter y las complicaciones asociadas. Una variedad de diferentes tipos de catéteres uretrales están disponibles. Algunos han sido desarrollados específicamente para disminuir el riesgo de infección asociada a catéter, por ejemplo antiséptico o antibiótico catéteres impregnados. Facilidad de uso, la comodidad y la manipulación de los cuidadores y pacientes, y la rentabilidad son también factores importantes que influyen en la elección. OBJETIVOS: El objetivo principal fue determinar cuál tipo de sonda urinaria permanente es mejor utilizar para el drenaje vesical a largo plazo en adultos. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane de Incontinencia Grupo Especializado de Ensayos (búsqueda 15 de diciembre 2004), MEDLINE (enero 1950 hasta febrero 2005) y CINAHL (enero 1982-febrero 2005). También se realizaron búsquedas manuales de 28 revistas y actas de congresos relevantes. Examinamos las bibliografías de los artículos relevantes y contacto con los fabricantes de catéteres, las sociedades científicas y expertos para los ensayos. Se incluyeron todos los ensayos aleatorios que compararon tipos de sondas urinarias permanentes para el sondaje a largo plazo en adultos. Una sonda a largo plazo se definió como más de 30 días. Recopilación y análisis de datos: La extracción de datos se ha llevado a cabo por dos revisores de forma independiente y simultánea. Cualquier desacuerdo se ha resuelto por un tercer autor de la revisión. Los datos de los ensayos incluidos fueron manejados de acuerdo a la descripción del Manual de los Revisores Cochrane Collaboration. Resultados principales: Se incluyeron tres ensayos con 102 adultos en diversos entornos. Dos ensayos tuvieron un diseño de grupos paralelos y uno fue un ensayo aleatorio cruzado. Sólo dos de los seis comparaciones específicas fueron evaluados por estos ensayos: catéteres con antisépticos versus sondas estándar (un ensayo) y un tipo de catéter estándar frente a otro catéter estándar (dos ensayos). La pequeña único ensayo cruzado era insuficiente para evaluar el valor de la aleación de plata (antiséptico) catéteres impregnados. En los dos ensayos que compararon diferentes tipos de sondas estándar, las estimaciones de las diferencias fueron imprecisas debido a que los ensayos también tenían pequeños tamaños de muestra: intervalos de confianza fueron demasiado grandes para descartar diferencias clínicamente importantes. Un ensayo sugiere, sin embargo, que el uso de una sonda de látex recubierta con hidrogel en lugar de un catéter de silicona puede ser mejor tolerada (RR para la necesidad de la eliminación temprana 0,41; IC del 95%: 0,22 a 0,77). Conclusiones de los revisores: Muy pocos ensayos han comparado los tipos de sonda para el drenaje vesical a largo plazo. Todos fueron pequeños y mostraron debilidades metodológicas. Por lo tanto, la evidencia no era suficiente como base para establecer conclusiones prácticas. Además, se necesitan ensayos de mejor calidad para hacer frente a la actual falta de pruebas en esta área clínicamente importante.