Types of indwelling urinary catheters for long‐term bladder drainage in adults

ANTECEDENTES:

La cateterización urinaria prolongada es común entre las personas en centros de atención a largo plazo e implica un alto riesgo de desarrollar una infección urinaria asociada a catéter vías y las complicaciones asociadas. Una variedad de diferentes tipos de catéteres uretrales disponibles. Algunas se han desarrollado específicamente para disminuir el riesgo de infección asociada al catéter, por ejemplo catéteres impregnados antisépticos o antibióticos. La facilidad de uso, comodidad y manejo para los cuidadores y pacientes, y la rentabilidad son también factores importantes que influyen en la elección.

OBJETIVOS:

El objetivo primario fue determinar cuál tipo de sonda urinaria es mejor para el drenaje vesical a largo plazo en adultos.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en la Cochrane Incontinence Grupo en el Registro Especializado (última búsqueda 31 marzo 2011), que incluye búsquedas en CENTRAL, MEDLINE y búsquedas manuales en revistas y actas de congresos y las listas de referencias de los artículos pertinentes.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Todos los ensayos aleatorios que compararon tipos de sondas urinarias permanentes a largo plazo cateterismo en los adultos. Cateterización a largo plazo se definió como más de 30 días.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

La extracción de datos se ha llevado a cabo por dos revisores que trabajaron de forma independiente y simultánea. Cualquier desacuerdo se resolvió mediante un tercer revisor. Los datos de los ensayos incluidos fueron manejados de acuerdo a los métodos del Manual Cochrane para Revisiones Sistemáticas de las Intervenciones.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Se incluyeron tres ensayos, con 102 adultos en diversos ámbitos. Dos ensayos tuvieron un diseño de grupos paralelos y uno fue un ensayo aleatorizado ensayo cruzado.

SÓLO DOS DE LAS SEIS COMPARACIONES ESPECÍFICAS FUERON EVALUADOS EN ESTOS ENSAYOS:

sondas con antisépticos versus sondas estándar (un ensayo) y un tipo de sonda estándar versus otra sonda estándar (dos ensayos).
El único pequeño ensayo cruzado era insuficiente para evaluar el valor de una aleación de plata (antiséptico) catéteres impregnados. En los dos ensayos que compararon diferentes tipos de sondas estándar, las estimaciones de las diferencias fueron imprecisas debido a que los ensayos también tuvieron tamaños de muestra pequeños, los intervalos de confianza (IC) fueron demasiado grandes para descartar diferencias clínicamente importantes. Un ensayo sugieren, sin embargo, que el uso de un catéter de látex recubierta con hidrogel en lugar de un catéter de silicona puede ser mejor tolerada (razón de riesgo (RR) para la necesidad del retiro temprano 0,41, IC del 95%: 0,22 a 0,77).

CONCLUSIONES DE LOS REVISORES:

La búsqueda actualizada no podía revelar cualquier evidencia adicional. Muy pocos ensayos han comparado los diferentes tipos de sonda para el drenaje vesical a largo plazo. Todos los ensayos fueron pequeños y mostraron debilidades metodológicas. Por lo tanto, la evidencia no es suficiente como base para establecer conclusiones prácticas. Además, ensayos de mejor calidad son necesarios para hacer frente a la actual falta de pruebas en esta área de importancia clínica.