Anticolinérgicos para la acatisia aguda inducida por neurolépticos

ANTECEDENTES: La acatisia inducida por neurolépticos es uno de los efectos adversos de inicio precoz más frecuentes y más molestos de los fármacos antipsicóticos "típicos" de primera generación. Se asocia con mal cumplimiento con tratamiento, y por lo tanto, con un mayor riesgo de recaída. Esta revisión evalúa el papel de los fármacos anticolinérgicos como adyuvantes al tratamiento antipsicótico estándar en el tratamiento farmacológico de este efecto adverso. OBJETIVOS: Revisar los fármacos anticolinérgicos para la acatisia aguda inducida por neurolépticos. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (octubre de 1999), Biological Abstracts (1982-1999), CINAHL (1982-1999), Cochrane Library (número 4, 1999), EMBASE (1980-1999), LILACS (1982-1999) , MEDLINE (1966-1999) y PsycLIT (1974-1999). Se revisaron las referencias de todos los estudios identificados en busca de más ensayos y se estableció contacto con los primeros autores. Cada estudio incluido se investigó como una cita de la base de datos Science Citation Index. Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Esquizofrenia para la actualización de 2005/6 (julio de 2005). CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se incluyeron todos los ensayos clínicos aleatorios de fármacos anticolinérgicos adyuvantes además de los antipsicóticos comparados con placebo, para las personas con acatisia aguda inducida por neurolépticos. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Se evaluó la calidad y se extrajeron los datos de manera independiente. Se calculó el riesgo relativo de efectos fijos (RR), los intervalos de confianza (IC) del 95% y, cuando correspondía, el número necesario a tratar (NNT) para los datos dicotómicos homogéneos sobre la base del tipo intención de tratar (intention-to-treat analysis). Para los datos continuos, se calcularon las diferencias de medias ponderadas (DMP). RESULTADOS PRINCIPALES: No se identificaron ensayos controlados aleatorios pertinentes. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Hasta el momento no hay pruebas fiables que apoyen o rechacen el uso de anticolinérgicos para personas que padecen de acatisia aguda inducida por neurolépticos. La acatisia en un trastorno muy molesto del movimiento que todavía presenta una alta prevalencia entre pacientes con esquizofrenia, tanto en los países desarrollados como los países en vías de desarrollo. Esta revisión destaca la necesidad de ensayos clínicos bien diseñados, realizados e informados que enfoquen la necesidad de estudios abiertos relacionados con los efectos del grupo de fármacos anticolinérgicos en la acatisia.