Anticolinérgicos para la acatisia aguda inducida por neurolépticos

CONTEXTE: L'akathisie induite par les neuroleptiques est l'un des effets indésirables précoces les plus courants et les plus éprouvants des médicaments antipsychotiques typiques de première génération. Elle est associée à une mauvaise observance du traitement et donc à un risque accru de rechute. Nous avons évalué le rôle des anticholinergiques utilisés en complément des antipsychotiques standard dans le traitement pharmacologique de cet effet indésirable. OBJECTIFS: Examiner les anticholinergiques dans l'akathisie aiguë induite par les neuroleptiques. STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE: Nous avons consulté le registre du groupe Cochrane sur la schizophrénie (octobre 1999), Biological Abstracts (1982-1999), CINAHL (1982-1999), la Bibliothèque Cochrane (numéro 4, 1999), EMBASE (1980-1999), LILACS (1982-1999), MEDLINE (1966-1999) et PsycLIT (1974-1999). Les références bibliographiques de toutes les études pertinentes ont été examinées afin d'identifier d'autres essais et les principaux auteurs ont été contactés. Chaque étude incluse a été recherchée sous forme de référence bibliographique dans la base de données Science Citation Index. Pour cette mise à jour de 2005-6, nous avons consulté le registre du groupe Cochrane sur la schizophrénie (juillet 2005). CRITÈRES DE SÉLECTION: Nous avons inclus tous les essais cliniques randomisés portant sur des anticholinergiques en complément du traitement antipsychotique par rapport à un placebo chez des patients atteints d'akathisie aiguë induite par les neuroleptiques. RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES: Nous avons évalué la qualité et extrait les données de manière indépendante. Pour les données dichotomiques homogènes, le risque relatif à effets fixes (RR), les intervalles de confiance (IC) à 95 % et, le cas échéant, le nombre de sujets à traiter (NST) ont été calculés sur la base de l'intention de traiter. Pour les données continues, nous avons calculé les différences moyennes pondérées (DMP). RÉSULTATS PRINCIPAUX: Nous n'avons identifié aucun essai contrôlé randomisé pertinent. CONCLUSIONS DES AUTEURS: À l'heure actuelle, aucune preuve solide ne permet de recommander ou de déconseiller l'utilisation d'anticholinergiques chez les patients atteints d'akathisie aiguë induite par les neuroleptiques. L'akathisie est un trouble du mouvement éprouvant dont la prévalence demeure extrêmement élevée chez les patients schizophrènes, tant dans les pays développés qu'en voie de développement. Cette revue souligne la nécessité d'effectuer des essais cliniques bien planifiés, réalisés et documentés afin de confirmer les hypothèses des études ouvertes concernant les effets des anticholinergiques dans l'akathisie.