Tramadol for neuropathic pain.

El síndrome de dolor neuropático consiste en un grupo de síntomas, incluyendo ardor o sensaciones fugaces, sensibilidad anormal a estímulos normalmente sin dolor, o una sensibilidad muy elevada a los estímulos dolorosos. Una amplia gama de trastornos pueden causar dolor neuropático, daño en los nervios ser el único factor común. OBJETIVOS: El objetivo fue revisar sistemáticamente las pruebas de ensayos controlados aleatorios sobre la eficacia del tramadol en el tratamiento del dolor neuropático. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en los ensayos Cochrane Neuromuscular Disease Group registran (julio de 2002), MEDLINE (enero 1966 hasta julio de 2002), EMBASE (enero 1980 hasta julio 2002) y LILACS (enero 1982-julio 2002) para aleatorizados y cuasi aleatorizados ensayos controlados. También se realizaron búsquedas en las bibliografías de los ensayos publicados. Criterios de selección: Se incluyeron ensayos aleatorios y cuasialeatorios ensayos controlados que comparaban el tramadol con placebo, otro para aliviar el dolor del tratamiento, o ningún tratamiento en personas de ambos sexos y todas las edades con dolor neuropático de todos los grados de severidad. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores extrajeron los datos y se calificó la calidad del ensayo. Se calcularon los riesgos relativos y los números necesarios a tratar para la efectividad y los efectos adversos. Resultados principales: Se identificaron cinco ensayos elegibles, tres comparaba el tramadol con placebo, uno comparaba el tramadol con la clomipramina, y uno que comparó el tramadol con la morfina. Los tres ensayos que comparaban el tramadol con placebo mostraron una reducción significativa del dolor neuropático con tramadol. Dos de los ensayos que comparaban el tramadol con placebo (un total de 161 participantes) se combinaron en un metanálisis. El número necesario para tratar con tramadol en comparación con el placebo para alcanzar el alivio del dolor al menos el 50% fue de 3,5 (95% intervalo de confianza 2.4 a 5.9). No hubo datos suficientes para establecer conclusiones acerca de la efectividad del tramadol comparado con la clomipramina o la morfina. Sólo un ensayo considerado subcategorías de dolor neuropático. Se encontró un efecto terapéutico significativo de tramadol en las parestesias, la alodinia, y el dolor touch-evocado. Se calcularon los números necesarios para dañar a los efectos secundarios derivados de la retirada de los ensayos controlados con placebo. Dos ensayos proporcionaron estos datos, y el número necesario para dañar combinado fue de 7,7 (IC del 95% 4,6-20). Conclusiones de los revisores: El tramadol es un tratamiento eficaz para el dolor neuropático.