Entrenamiento de los músculos inspiratorios para el asma

ANTECEDENTES: En la enfermedad pulmonar obstructiva crónica moderada a grave, existen pruebas sólidas de una pérdida generalizada de masa muscular (que incluye los músculos respiratorios). Es posible que se produzca una pérdida similar de fuerza muscular respiratoria en el asma más grave, relacionada en parte con los efectos del tratamiento esteroide. Por lo tanto, es probable que la función muscular respiratoria sea de relevancia en el asma y si es disfuncional, puede ser un objetivo adecuado de entrenamiento. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia del entrenamiento muscular inspiratorio con un dispositivo resistente externo en pacientes con asma. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library Número 1, 2002), MEDLINE (enero 1966 hasta marzo 2002), EMBASE (enero 1985 hasta marzo 2002), CINAHL (hasta marzo 2002) y el UK National Research Register of trials (enero 1982 hasta marzo 2002) y en listas de referencias de artículos. También se realizaron búsquedas en línea de revistas sobre el aparato respiratorio y se estableció contacto con los fabricantes de dispositivos de entrenamiento para obtener ensayos. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se tuvieron en cuenta para su inclusión todos los ensayos controlados aleatorios que incluyeron el uso de un dispositivo de entrenamiento muscular inspiratorio externo versus un control (dispositivo de entrenamiento inspiratorio simulado o ninguno). RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores seleccionaron artículos para su inclusión, evaluaron la calidad metodológica de los estudios y resumieron los datos de forma independiente. RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron cinco estudios en la revisión, y cuatro de éstos fueron realizados por el mismo grupo. La PI (presión inspiratoria máxima) informada en tres estudios con 76 pacientes demostró una mejoría significativa con el entrenamiento muscular inspiratorio en comparación con el grupo de control (DPP: 23,07 cmHO; IC del 95%: 15,65 a 30,50). Lamentablemente, debido a la escasez de datos y estudios incluidos, ningún otro resultado fue informado por más de un estudio. Por lo tanto, no es posible confirmar si este aumento observado con la PI se traduce en algún beneficio clínico medible. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: En la actualidad, no hay pruebas suficientes para sugerir que el entrenamiento muscular inspiratorio proporciona algún beneficio clínico a pacientes con asma. Debido a la limitada disponibilidad de estudios en esta área, existe la necesidad de realizar ensayos adicionales que evalúen la eficacia de los dispositivos de entrenamiento muscular inspiratorio en pacientes con asma. Estos estudios deberían investigar asmáticos con un rango de gravedad. DEBERÍAN INVESTIGAR RESULTADOS CLÍNICAMENTE RELEVANTES TALES COMO: función pulmonar, síntomas, tasa de exacerbaciones y medicaciones concomitantes.