Colony stimulating factors (including erythropoietin, granulocyte colony stimulating factor and analogues) for stroke.

ANTECEDENTES: factores estimulantes de colonias (CSF), también llamados factores de crecimiento hematopoyéticos, regulan la producción de la médula ósea de circulante glóbulos rojos y blancos y las plaquetas. Se ha demostrado ser neuroprotector en el accidente cerebrovascular experimental. Algunos FEC también movilizan la liberación de células madre de médula ósea en la circulación. OBJETIVOS: Se evaluó sistemáticamente los efectos de los FEC en las medidas de resultado funcionales y hematológicas en pacientes con accidente cerebrovascular agudo o subagudo matriculados en ensayos controlados aleatorios. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en la Cochrane Stroke Group Trials Register (última búsqueda febrero de 2005), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library Número 3, 2005), MEDLINE (1985 a marzo de 2006), EMBASE (1985 a noviembre de 2005), y el Science Citation Index (1985 a noviembre de 2005). En un intento de identificar ensayos adicionales publicados, no publicados y en curso se estableció contacto con los fabricantes y los investigadores principales de los ensayos (última contactadas 2005). También se buscó en las listas de referencias de artículos y revisiones pertinentes. CRITERIOS DE SELECCIÓN: ensayos controlados aleatorios sin factores de confusión que reclutaron pacientes con ictus isquémico o hemorrágico agudo o subagudo fueron incluidos. FEC incluyeron factor de células (SCF), la eritropoyetina (EPO), factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF), el factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos (GM-CSF) madre, macrófagos factor estimulante de colonias (M-CSF, CSF-1) , y la trombopoyetina (TPO), o análogos de estos. El resultado primario fue el resultado funcional (evaluado como la combinación de muerte o discapacidad y dependencia utilizando escalas como la Escala de Rankin modificada o el índice de Barthel) al final del ensayo. Los resultados secundarios incluyeron la seguridad al final del tratamiento (muerte, deterioro, deterioro, prórroga o recurrencia), la muerte al final del seguimiento, y las medidas de hematología (recuentos sanguíneos en o alrededor de siete días después del tratamiento se inició). Recopilación y análisis de datos: Los datos sobre las medidas por intención de tratar (donde esté disponible) se recogieron y analizaron los resultados dicotómicos como continuos o, en su caso, el uso de modelos de efectos aleatorios. Se evaluó la heterogeneidad. Resultados principales: No se identificaron ensayos grandes. La terapia con EPO se asoció con una reducción no significativa de deterioro neurológico en un ensayo pequeño (n = 40 participantes), pero no tuvo ningún efecto significativo sobre las medidas hematológicas. Otros ensayos pequeños de EPO y G-CSF están en curso. Conclusiones de los revisores: No hay grandes ensayos de EPO, G-CSF u otros factores estimulantes de colonias se han realizado y es demasiado pronto para saber si los FEC mejoran el resultado funcional.