Non-invasive positive pressure ventilation for treatment of respiratory failure due to severe acute exacerbations of asthma.

ANTECEDENTES: no invasiva de ventilación con presión positiva (VPPN) ha demostrado ser eficaz en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) pacientes con insuficiencia respiratoria aguda. Sin embargo, su papel en los pacientes con asma aguda grave es incierta. La condición fisiopatológica de la insuficiencia respiratoria aguda en el asma es en muchos aspectos similar a la de la insuficiencia respiratoria aguda en la EPOC. Por lo tanto, no hay razón para creer que la VPPN también podría tener éxito en pacientes con asma aguda grave. OBJETIVOS: Determinar la eficacia de VPPN en adultos con asma aguda grave, en comparación con la atención médica habitual, con respecto a la mortalidad, la intubación traqueal, los cambios en los gases en sangre, y la duración de la estancia hospitalaria. Estrategia de búsqueda Una búsqueda inicial de los estudios se llevó a cabo utilizando los Cochrane Controlled Trials Register (CENTRAL). Se realizaron búsquedas adicionales en MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Science Citation y basados ​​en la web las bases de datos de ensayos clínicos. Revistas clave con sitios web también se realizaron búsquedas, así como actas de congresos respiratorias. Después de esto, las bibliografías de cada ensayo controlado aleatorio obtenido (y cualquier artículos de revisión) en busca de estudios adicionales. La fecha de la búsqueda más reciente para ensayos fue mayo de 2004. Criterios de selección: Todos los datos fueron analizados utilizando RevMan. Para las variables continuas se calculó la diferencia de medias ponderada y el intervalo de confianza del 95% (IC del 95%) para cada resultado del estudio. Para las variables dicotómicas se calculó el riesgo relativo con intervalo de confianza del 95%. Recopilación y análisis de datos: Todos los datos se analizaron mediante RevMan. Para las variables continuas, una diferencia de medias ponderada y el intervalo de confianza del 95% (IC del 95%) se calculó para cada resultado del estudio. Para las variables dicotómicas se calculó el riesgo relativo con intervalo de confianza del 95%. Resultados principales: A partir de una búsqueda inicial de 696 resúmenes, se obtuvieron 11 ensayos en texto completo para un examen más detallado. Diez ensayos fueron excluidos y uno incluido. El único ensayo incluido, en 30 pacientes, mostró un beneficio con VPPN en comparación con la atención médica habitual solo, con mejoras significativas en la tasa de hospitalización, número de pacientes dados de alta de servicio de urgencias, el porcentaje previsto de volumen espiratorio forzado en un minuto (VEF1), vital forzada capacidad (FVC), la tasa de flujo espiratorio máximo (FEM) y la frecuencia respiratoria. Conclusiones de los revisores: La aplicación de la VPPN en pacientes con estado asmático, a pesar de algunos resultados preliminares interesantes y muy prometedores, todavía sigue siendo controvertido. Por lo tanto, se necesitan ensayos grandes, prospectivos, aleatorizados y controlados para determinar el papel de la VPPN en el estado asmático.