Corticosteroids for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease.

ANTECEDENTES: Las exacerbaciones agudas se producen con bastante frecuencia en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Los fármacos corticosteroides, ya sea orales o parenterales, se utilizan comúnmente en este ajuste. Determinar el efecto de los corticosteroides, administrados por vía parenteral u oral, sobre los resultados en pacientes con exacerbaciones agudas de la EPOC. Estrategia de búsqueda: una búsqueda inicial se llevó a cabo utilizando el registro de EPOC Cochrane Airways Group con estudios adicionales solicitados en las bibliografías de los ensayos controlados aleatorios y los artículos de revisión. Se estableció contacto con los autores de los ensayos controlados aleatorios identificados para otros estudios publicados y no publicados. Ensayos controlados aleatorios que compararon los corticosteroides, administrados por vía parenteral u oral, con el placebo correspondiente. Otras intervenciones fueron estandarizadas por ejemplo, broncodilatadores, antibióticos. Se excluyeron los estudios de asma aguda. Recopilación y análisis de datos: Los datos fueron extraídos por un revisor y enviados a los autores para su verificación. Todos los ensayos se combinaron para el análisis, cuando sea posible. Resultados principales: Se identificaron 7 estudios que cumplieron los criterios de inclusión. Los resultados fueron variados y pocos eran comunes a todos los estudios. El resultado más comúnmente se informó, el FEV1 entre 6-72 horas después del tratamiento, no mostró ninguna diferencia significativa entre el tratamiento con corticosteroides y placebo. El fracaso del tratamiento (definido como re-asistencia en el servicio de urgencias, la necesidad de esteroides orales u hospitalización) y la calidad de vida mostró un beneficio estadísticamente significativo para el tratamiento con corticosteroides, pero el número de estudios que informaron estos resultados fue pequeño y hubo heterogeneidad significativa entre ellos Conclusiones de los revisores: El tratamiento con corticoides orales o parenterales en pacientes ambulatorios pueden disminuir el número de pacientes que requieren tratamiento adicional o la hospitalización, pero por lo demás no tiene ningún efecto significativo sobre el resultado de las exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Se requiere más investigación para determinar el lugar del tratamiento con corticosteroides en las exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.