Autoinsuflación para la hipoacusia asociada a la otitis media con derrame

ANTECEDENTES: La otitis media con derrame (OMD), u "otitis media adhesiva" (glue ear), se caracteriza por una acumulación de líquido en el oído medio en ausencia de una inflamación aguda o infección. Es la causa más común de hipoacusia adquirida en la infancia y un motivo frecuente para la inserción de "drenajes timpánicos". Los tratamientos potenciales incluyen descongestionantes, mucolíticos, esteroides, antihistamínicos y antibióticos. Los dispositivos de autoinsuflación se han propuesto como un medio mecánico simple para mejorar el "otitis media adhesiva". OBJETIVOS: Determinar los efectos de la autoinsuflación en adultos y niños con otitis media con derrame. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Enfermedades de Oído, Nariz y Garganta (Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group), CENTRAL ( Número 1, 2006), MEDLINE (desde 1951 hasta 2006), EMBASE (desde 1974 hasta 2006) y en otras 12 bases de datos, mediante la estrategia de búsqueda del Grupo Cochrane de Enfermedades de Oído, Nariz y Garganta. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se seleccionaron los ensayos controlados aleatorios que comparaban cualquier modalidad de autoinsuflación con ninguna autoinsuflación en individuos con "otitis media adhesiva". RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los estudios para su inclusión, evaluaron la calidad y extrajeron los datos de los estudios incluidos. RESULTADOS PRINCIPALES: Seis estudios cumplieron los criterios de inclusión. Hubo una mejoría para la medida compuesta de timpanograma o audiometría a menos de un mes (riesgo relativo de la mejoría [RRM]: 2,47; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,93 a 6,58) y a más de un mes (RRM: 2,20; IC del 95%: 1,71 a 2,82). El análisis de subgrupos basado en el tipo de intervención mostró un efecto significativo al utilizar un dispositivo de Politzer a menos de un mes (RRM: 7,07; IC del 95%: 3,70 a 13,51) y a más de un mes (RRM 2,25; IC del 95%: 1,67 a 3,04). Las estimaciones agrupadas mostraron un cambio no significativo en la timpanometría (tipo C2 y B) a menos de un mes (RRM: 1,65; IC del 95%: 0,49 a 5,56) y una mejoría no significativa en la timpanometría a más de un mes (RRM: 1,89; IC del 95%: 0,77 a 4,67). Hubo mejorías no significativas en la audiometría discreta de tono puro (RRM: 0,80; IC del 95%: 0,22 a 2,88) y en la audiometría no discreta (DMP: 6,95 dB, IC del 95%: 21,03 a 7,13). Ninguno de los estudios mostró una diferencia significativa en la incidencia de los efectos secundarios entre las intervenciones. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Todos los estudios fueron pequeños, con una duración del tratamiento limitada y un seguimiento corto. Sin embargo, debido al bajo coste y a la falta de efectos adversos sería razonable considerar la autoinsuflación mientras se espera la resolución natural de la otitis media con derrame. Las investigaciones adicionales deben considerar la duración del tratamiento y el impacto a largo plazo de la autoinsuflación sobre los resultados de desarrollo en niños.