Pharmacological treatment of vascular risk factors for reducing mortality and cardiovascular events in patients with abdominal aortic aneurysm.

ANTECEDENTES: la profilaxis farmacológica se ha demostrado reducir el riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad arterial oclusiva aterosclerótica. Sin embargo, el papel de la profilaxis en pacientes con aneurisma aórtico abdominal (AAA) sigue siendo poco clara. Varios estudios han demostrado que a pesar de reparación exitosa, aquellos con AAA tienen una tasa más pobre de la supervivencia que los controles sanos. Las personas con AAA tienen una mayor prevalencia de la enfermedad coronaria y el riesgo de eventos cardiovasculares. A pesar de esta asociación, se sabe poco acerca de la efectividad de la profilaxis farmacológica para reducir el riesgo cardiovascular en personas con AAA. OBJETIVOS: Determinar la eficacia a largo plazo de antiplaquetarios, antihipertensivos o hipolipemiantes en la reducción de eventos cardiovasculares y de mortalidad en personas con aneurisma de aorta abdominal (AAA). BUSCAR MÉTODOS: Los Cochrane de Enfermedades Vasculares Periféricas de Ensayos del Grupo Coordinador de Búsqueda de búsquedas en el Registro Especializado (última búsqueda en abril de 2013) y CENTRAL (2013, número 3). También se verificaron las listas de referencias de los artículos pertinentes. Ensayos controlados aleatorios en los que las personas con AAA fueron asignados aleatoriamente a un tratamiento profiláctico frente a otro, un régimen diferente del mismo tratamiento, un placebo, o ningún tratamiento fueron elegibles para su inclusión en esta revisión. Los resultados primarios incluyeron todas las causas y la mortalidad cardiovascular. Recopilación y análisis de datos: La selección de los estudios, la evaluación de la calidad y la extracción de datos se realizaron de forma independiente por dos autores de la revisión. Cualquier desacuerdo se resolvió mediante discusión. Sólo se incluyó un estudio en la revisión, por lo tanto, no se pudo realizar un metanálisis. Resultados principales: Un estudio controlado aleatorio se incluyeron en la revisión. Un subgrupo de 227 pacientes con AAA recibido ya sea metoprolol (N = 111) o placebo (N = 116). No hubo pruebas claras de que el metoprolol reduce mortalidad por cualquier causa (odds ratio (OR) 0,17; intervalo de confianza del 95% (IC) 0,02 a 1,41), muerte cardiovascular (OR 0.20, IC 95% 0,02-1,76), muerte relacionada con AAA (OR 1.05, IC 95% 0,06 a 16,92) o aumento de eventos cardiovasculares no fatales (OR 1.44, IC 95% 0,58-3,57) 30 días después de la operación. Por otra parte, a los seis meses después de la operación, los efectos estimados eran compatibles con beneficio y el daño para la mortalidad por cualquier causa (OR 0.71, IC 95% 0,26-1,95), muerte cardiovascular (OR 0.73, IC 95% 0,23-2,39) y los eventos cardiovasculares no fatales ( OR 1.41, IC 95%: 0,59 a 3,35). Se informaron efectos adversos del medicamento para toda la población de estudio y no estuvieron disponibles para el subgrupo de participantes con AAA. El estudio se consideró en general un bajo riesgo de sesgo. Conclusiones de los revisores: Debido al número limitado de ensayos, no hay pruebas suficientes para establecer conclusiones acerca de la efectividad de la profilaxis cardiovascular en la reducción de eventos cardiovasculares y de mortalidad en personas con AAA. Se necesitan más ensayos de buena calidad controlados aleatorios que examinan muchos tipos de profilaxis con largo plazo de seguimiento antes de sacar conclusiones firmes se pueden hacer.