Dosis única oral de dexibuprofeno (S[+]-ibuprofeno) para el dolor posoperatorio agudo en adultos

ANTECEDENTES: El dexibuprofeno (S[+]-ibuprofeno) es un fármaco antiinflamatorio no esteroide (AINE) autorizado para el uso en la enfermedad reumática y otros trastornos musculoesqueléticos en el Reino Unido, y es de amplia disponibilidad en otros países del mundo. Es un isómero activo del ibuprofeno. Esta revisión procuró evaluar la eficacia y la seguridad del dexibuprofeno oral en el dolor posoperatorio agudo, mediante estudios clínicos de pacientes con dolor establecido, y con resultados medidos principalmente durante seis horas con el uso de métodos estándar. Este tipo de estudio se ha utilizado durante décadas para establecer que los fármacos tienen propiedades analgésicas. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia, la duración de la acción y los eventos adversos asociados de la dosis oral única de dexibuprofeno para el dolor posoperatorio agudo en adultos. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se hicieron búsquedas de estudios en Cochrane CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y en la Oxford Pain Relief Database for studies hasta mayo 2009. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos clínicos aleatorios, doble ciego, controlados con placebo de dexibuprofeno oral para el alivio del dolor posoperatorio agudo en adultos. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se extrajeron datos sobre el alivio del dolor o la intensidad del dolor, y se convirtieron en resultados dicotómicos sobre el número de participantes con al menos un 50% de alivio del dolor de cuatro a seis horas, con los que se calculó el riesgo relativo y el número necesario a tratar (NNT) para lograr un beneficio. El número de participantes con medicación de rescate durante períodos específicos, y el momento adecuado para el uso de medicación de rescate, se buscaron como medidas adicionales de eficacia. Se recopiló información sobre los retiros y los eventos adversos. RESULTADOS PRINCIPALES: En el único estudio incluido, el S(+)-ibuprofeno (dexibuprofeno, un isómero activo de ibuprofeno) 200 mg y 400 mg resultaron en altos niveles de respuesta, con 31/51 (61%) y 35/50 (70%) respectivamente, con al menos un 50% de alivio del dolor en cuatro a seis horas, en comparación con 2/25 (8%) con placebo. La mediana del tiempo hasta el uso de analgésicos adicionales fue de 5,8 horas, 6,1 horas y 1,8 horas respectivamente. El número de participantes fue demasiado pequeño para calcular NNT que puedan aportar algún dato. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: La información del único ensayo sobre dolor posoperatorio agudo indica que es un analgésico útil, pero en dosis no muy diferentes del ibuprofeno racémico.