Antifibrinolytic drugs for acute traumatic injury.

ANTECEDENTES: no controlada la hemorragia es una causa importante de muerte en las víctimas de trauma. Tratamiento antifibrinolítico se ha demostrado para reducir la pérdida de sangre después de la cirugía y también puede ser eficaz en la reducción de la pérdida de sangre después de un trauma. Cuantificar el efecto de los fármacos antifibrinolíticos en la reducción de la pérdida de sangre, la necesidad de transfusión y la mortalidad después de la lesión traumática aguda. Estrategia de búsqueda Se realizaron búsquedas en el Cochrane de Lesiones en el Registro Especializado del Grupo, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, MEDLINE, PubMed, EMBASE, Science Citation Index, National Research Register, Zetoc, SIGLE, Salud Global, LILACS, y Current Controlled Trials. Criterios de selección: Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios de los agentes antifibrinolíticos (aprotinina, ácido tranexámico [TXA] y ácido épsilon aminocaproico) después de una lesión traumática aguda. Recopilación y análisis de datos: Los títulos y resúmenes identificados en las búsquedas electrónicas fueron seleccionados por dos revisores independientes para identificar los estudios que tenían el potencial para cumplir los criterios de inclusión. Se obtuvieron los informes completos de todos esos estudios. A partir de los resultados de las búsquedas apantallados electrónicas, búsquedas bibliográficas y los contactos con expertos, dos revisores seleccionaron de forma independiente los ensayos que cumplieron los criterios de inclusión, con los desacuerdos se resolvieron mediante consenso. Resultados principales Dos estudios cumplieron los criterios de inclusión. El estudio de Auer (1979), con 20 pacientes asignados al azar, no proporcionó datos de resultado utilizables. El estudio realizado por McMichan (1982), con 77 pacientes asignados al azar, se informó en cuatro informes separados. Los datos de resultado se informó de la muerte, la proporción de someterse a una intervención quirúrgica y el volumen de sangre transfundida. Debido al pequeño número de participantes asignados al azar, las estimaciones para cada uno de estos resultados fueron sumamente imprecisos. No se informaron datos sobre la proporción que recibía reintervención y la proporción de recibir transfusiones de sangre. Conclusiones de los revisores: No hay pruebas suficientes de los ensayos controlados aleatorios de los agentes antifibrinolíticos en el traumatismo para apoyar o refutar un efecto del tratamiento clínicamente importante. Se necesitan ensayos controlados aleatorios adicionales de los agentes antifibrinolíticos en trauma.