Psychotherapy for bulimia nervosa and binging.

OBJETIVOS: La revisión tiene como objetivo evaluar los tratamientos psicoterapéuticos para las personas con atracones síndromes, que se han probado en ensayos controlados aleatorios. En concreto, la terapia cognitivo-conductual (TCC) se compara con la lista de espera o un grupo sin tratamiento, cualquier otra psicoterapia, la TCC en una forma de "autoayuda pura" y la CBT aumentada por la exposición y la terapia de respuesta. A su vez, la crítica honesta tiene como objetivo evaluar la evidencia de la eficacia de otras psicoterapias, en comparación con un grupo control sin tratamiento y evaluar la evidencia de la eficacia de otras psicoterapias, en comparación con una terapia de "placebo". Estrategia de búsqueda: búsqueda manual en la revista International Journal of Eating Disorders desde su primer número; búsquedas de bases de datos de MEDLINE, ExtraMED, EMBASE, PSYCHLIT, CURRENT CONTENTS, LILACS, SCISEARCH, la Colaboración Cochrane Controlled Trials Register y Cochrane de Depresión, Ansiedad y Neurosis Base de datos de los ensayos; se utilizan lista de búsqueda de citas y consultas personales a los autores de comunicación. Se incluyeron todos los estudios que han evaluado cualquier forma de psicoterapia para pacientes adultos con purga no bulimia nerviosa, el trastorno por atracón y / o TCANE de un tipo bulímico, y que han aplicado una metodología resultado aleatorio controlado y estandarizado, se buscaron para el propósito de esta revisión. Recopilación y análisis de datos: Los datos se introducen en un programa de hoja de cálculo, y en el programa de análisis de RevMan. Análisis de riesgo relativo se llevan a cabo de datos de los resultados binarios. El análisis de riesgo relativo se utiliza en lugar de la razón de posibilidades como las medidas de resultado propuestas no están midiendo un evento raro (como la muerte) y el número total de estudios es pequeño. Diferencia de medias estandarizada de los análisis se llevan a cabo de datos de los resultados de variables continuas, como las medidas de resultado continuas no son consistentes entre los estudios. Los análisis de sensibilidad se llevan a cabo de una serie de medidas de calidad de los ensayos. Los datos no se informaron de manera de hacer los análisis de subgrupos, pero se examina en lo posible el efecto del tratamiento sobre los síntomas depresivos, el funcionamiento psicosocial y / o interpersonal, síntomas psiquiátricos generales y peso. Chi-cuadrado pruebas de homogeneidad se hacen, @ 5% de nivel de significación, mediante un modelo de efectos fijos. Embudo parcelas para evaluar la presencia de sesgo de publicación se han completado y disponible en un archivo de texto a pedido. Resultados principales: Hasta la fecha, 1.360 ensayos han sido generados por la búsqueda y 58 ensayos se han evaluado en detalle. Debido a un número relativamente alto de exclusión (n = 12) el juicio se ampliaron los criterios de inclusión para incluir aquellos con evaluación de resultados no ciego, proporcionando 20 ensayos para su análisis. Debido publicados y disponibles datos incompletos, en el mejor de hasta 10 estudios tenían datos disponibles para cualquier análisis individual. El número máximo de pacientes en total incluido en un solo análisis es 396. La mayoría de los estudios (18) evaluar los pacientes con bulimia nerviosa de tipo purga. TCC es superior a los controles en lista de espera con respecto a la abstinencia de atracones (RR 0,64 CI.53-0.78). CBT no es superior a otras psicoterapias con respecto a la abstinencia de atracones (RR.79, CI.54-1.17). CBT en una forma completa o menos intensivo no es significativamente superior a la TCC en una forma de autoayuda pura. Aumento de la TCC con la terapia de exposición no es más eficaz que la TCC sola. NonCBT-psicoterapias también tienen significativamente mayores tasas de abstinencia en comparación con los controles en lista de espera, pero hay una escasez de este tipo de estudios (RR 0.67, CI.56-0.81, n = 3 estudios). Gráficos en embudo sugieren un sesgo hacia la publicación de sólo los estudios de resultados positivos. Conclusiones de los revisores: Hay pocas pruebas de la eficacia de la terapia cognitivo-conductual en la bulimia nerviosa y los síndromes similares, pero la calidad de los ensayos es muy variable (por ejemplo, la mayoría, 12, no están cegados) y los tamaños de muestra son a menudo muy pequeños . Se necesitan más ensayos, en particular para el trastorno por atracones y otros síndromes EDNOS y eva