Interventions for recurrent idiopathic epistaxis (nosebleeds) in children.

ANTECEDENTES: epistaxis idiopática recurrente (hemorragia nasal) en niños se repite nasal sangrado en pacientes de hasta 16 años de edad para el que hay una causa específica se ha identificado. Aunque las hemorragias nasales son muy comunes en los niños, y la mayoría de los casos son autolimitados o se resuelven con medidas sencillas (como presionar la nariz), los casos recurrentes más graves pueden requerir tratamiento de un profesional de la salud. Sin embargo, no hay consenso sobre la eficacia de las diferentes intervenciones clínicas que actualmente se utilizan en la gestión de esta condición. Evaluar los efectos de diferentes intervenciones para el tratamiento de la epistaxis idiopática recurrente en niños. Estrategia de búsqueda Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane ENT Group, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL, The Cochrane Library, Número 3, 2003), MEDLINE (enero 1966 hasta agosto de 2003), EMBASE (desde enero 1980 hasta agosto 2003), CINAHL (enero 1982 a agosto 2003), y listas de referencias de los artículos pertinentes. Criterios de selección: Se identificaron todos los ensayos controlados aleatorios (con o sin cegamiento) en el que se evaluó una intervención quirúrgica o médica para el tratamiento de la epistaxis idiopática recurrente en niños en comparación con ningún tratamiento, placebo u otra intervención, y en el que la frecuencia y gravedad de los episodios de sangrado nasal después del tratamiento se declararon o calculable. Los artículos completos de todos los ensayos recuperados con posible relevancia fueron revisados ​​por los dos revisores y los criterios de inclusión aplicados de forma independiente. Recopilación y análisis de datos: Los ensayos se calificaron en cuanto a su calidad metodológica mediante el enfoque Cochrane. Extracción de los datos se realizó de una manera estandarizada por un revisor y revisado de nuevo por la otra, y donde se estableció contacto con los investigadores necesarios para obtener la información faltante. Un meta-análisis no se realizó debido a la heterogeneidad de los tratamientos, procedimientos y la calidad de los ensayos incluidos. Por lo tanto, se presenta un resumen narrativo de los resultados. Se incluyeron tres estudios - dos ensayos controlados aleatorios (ECA) y un ensayo clínico controlado (ECC) - que incluían 256 participantes cumplieron los criterios de inclusión. Un ECA comparó Naseptin crema antiséptica con ningún tratamiento, el segundo ECA comparó la jalea de vaselina (R) de petróleo con ningún tratamiento y el ECC comparó Naseptin crema antiséptica con cauterio de nitrato de plata. En general, los resultados no fueron concluyentes, sin diferencia estadísticamente significativa entre los tratamientos comparados. No se observaron efectos adversos graves se registraron en ninguna de las intervenciones, aunque los niños que recibieron cauterización de nitrato de plata informaron que era una experiencia dolorosa (a pesar del uso de anestesia local). Conclusiones de los revisores: El manejo óptimo de los niños con epistaxis idiopática recurrente es desconocido. Alta calidad los ensayos controlados aleatorios que comparaban las intervenciones, ya sea con placebo o ningún tratamiento controlado, y con un período de seguimiento de al menos un año, son necesarios para evaluar los méritos relativos de los diversos tratamientos actualmente en uso.