Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birthweight infants.

ANTECEDENTES: Método madre canguro (MMC), definido como el contacto piel a piel entre la madre y su recién nacido, frecuente y la lactancia materna exclusiva o casi exclusiva y el alta temprana, se ha propuesto como una alternativa a la atención neonatal convencional para bajo peso al nacer (BPN). Determinar si hay pruebas para apoyar el uso de madre canguro en neonatos de BPN como una alternativa a la atención convencional después del período inicial de estabilización mediante la atención convencional. Estrategia de búsqueda Se utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología de la Colaboración Cochrane. MEDLINE, EMBASE, LILACS, POPLINE y CINAHL, y el Cochrane Controlled Trials Register (Cochrane Library) hasta número 2, de 2000, se realizaron búsquedas utilizando los términos de palabras clave "método canguro madre" o "método madre canguro" o "piel- a piel "y" niños "o" niños de bajo peso al nacer ". Ensayos aleatorios que comparan KMC y atención neonatal convencional en neonatos de BPN. Recopilación y análisis de calidad de los ensayos fue evaluada y los datos fueron extraídos de forma independiente por dos revisores. El análisis estadístico se realizó utilizando los métodos estándar de la Colaboración Cochrane. Se incluyeron tres estudios, que incluyeron 1.362 infantes, fueron incluidos. Se llevaron a cabo todas las pruebas en los países en desarrollo. Los estudios fueron de moderada a mala calidad metodológica. Las deficiencias más comunes fueron en las áreas de los procedimientos de cegamiento para los que recogen las medidas de resultado, el manejo de los abandonos y la compleción del seguimiento. La gran mayoría de los resultados consisten en resultados de un único ensayo. KMC se asoció con los siguientes riesgos reducidos: infección nosocomial a la edad gestacional corregida de 41 semanas (riesgo relativo: 0,49; IC 95% 0,25-0,93), enfermedad grave (riesgo relativo 0,30, IC del 95% 0,14 a 0,67), las vías respiratorias inferiores enfermedad de las vías a los 6 meses de seguimiento (riesgo relativo 0,37, IC del 95% 0,15-0,89), la lactancia materna no exclusiva al momento del alta (riesgo relativo 0,41, IC del 95% 0,25 a 0,68), y la insatisfacción materna con el método de la atención (en relación riesgo 0,41, 95% intervalo de confianza 0,22-,75). Los recién nacidos MMC habían ganado más peso por día por descarga (diferencia de medias ponderada 3,6 g / día, IC del 95% 0,8-6,4). Las puntuaciones en el sentido de competencia de la madre según permanencia del recién nacido en el hospital y el ingreso en la UCIN fueron mejores en método madre canguro que en el grupo control (diferencia de medias ponderada 0,31 [IC 95% 0,13-0,50] y [IC 95% 0,11-0,46] 0,28; respectivamente). Las puntuaciones en la percepción de la madre del apoyo social de acuerdo a la estancia infantil en la UCIN fueron peores en el grupo método madre canguro que en el grupo control (diferencia de medias ponderada -0,18 (IC del 95% -0,35 a -0,01). No hubo evidencia de una diferencia en la mortalidad infantil. Sin embargo, serias preocupaciones sobre la calidad metodológica de los ensayos incluidos la credibilidad de estos hallazgos. Conclusiones de los revisores: Aunque método madre canguro parece reducir la morbilidad neonatal severa sin ningún efecto perjudicial reportado, aún no hay pruebas suficientes para recomendar su uso rutinario en neonatos de BPN. Se necesitan ensayos controlados aleatorios bien diseñados de esta intervención.