Ginkgo Biloba para la claudicación intermitente

ANTECEDENTES: Las personas con claudicación intermitente sufren dolor en los músculos de las piernas durante el ejercicio, y se alivia tras un breve período de descanso. El alivio sintomático puede lograrse mediante fisioterapia (supervisada) y tratamientos farmacológicos. El Ginkgo Biloba es un agente vasoactivo y es utilizado para tratar la claudicación intermitente. OBJETIVOS: Evaluar el efecto del Ginkgo Biloba en la distancia de la caminata en personas con claudicación intermitente. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: El Grupo Cochrane de Enfermedades Vasculares Periféricas (Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group) realizó búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos (última búsqueda el 3 de febrero de 2009) y en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) en (última búsqueda en 2009, Número 1). Se buscó en MEDLINE/PUBMED (enero de 1966 hasta mayo de 2008) y EMBASE (enero de 1985 hasta mayo de 2008) y se estableció contacto con los fabricantes. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Los ensayos controlados aleatorios sobre el extracto de Ginkgo Biloba, independientemente de su dosificación, versus placebo en personas con claudicación intermitente. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos autores, de forma independiente, evaluaron los ensayos para su inclusión y extrajeron los datos. Se extrajo el número de pacientes, la distancia de la caminata media o los tiempos y las desviaciones estándar. Para estandarizar la distancia o el tiempo de caminata, se utilizaron los gastos calóricos para expresar la diferencia entre los diferentes protocolos de cinta deslizante, y éstos se calcularon según la velocidad e inclinación de la cinta. RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron 14 ensayos con un total de 739 participantes. Once ensayos con 477 participantes compararon Ginkgo Biloba con placebo y evaluaron la distancia de claudicación absoluta. Después del tratamiento con Ginkgo Biloba al final del estudio la distancia de claudicación absoluta aumentó con un tamaño global del efecto de 3,57 kilocalorías (intervalo de confianza -0,10 a 7,23; p = 0,06), en comparación con placebo. Este resultado se traduce a un aumento de sólo 64,5 (intervalo de confianza -1,8 a 130,7) metros en cinta deslizante llana con una velocidad promedio de 3,2 km/h. Es probable que el sesgo de publicación que produce ausencia de datos o ensayos "negativos" haya exagerado el tamaño del efecto. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: En términos generales, no existen pruebas de que el Ginkgo Biloba tenga un beneficio clínicamente significativo en pacientes con arteriopatías periféricas.