Exercise for improving balance in older people.

ANTECEDENTES: Disminución de la capacidad para mantener el equilibrio puede estar asociado con un mayor riesgo de caídas. En los adultos mayores, las caídas frecuentemente producen lesiones, pérdida de la independencia, la enfermedad y la muerte prematura asociada. Aunque algunas intervenciones de ejercicios de equilibrio y componentes de fortalecimiento muscular se ha demostrado que reducir las caídas no se sabe cuáles son los elementos, o una combinación de elementos, de las intervenciones de ejercicios son más eficaces para mejorar el equilibrio en personas mayores. OBJETIVOS: Presentar las mejores pruebas de la efectividad de las intervenciones con ejercicios diseñadas para mejorar el equilibrio en ancianos que viven en la comunidad o en instituciones asistenciales. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Cochrane de Lesiones Óseas, Articulares y grupo muscular Trauma en el Registro Especializado (febrero de 2006), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library 2006, número 1), MEDLINE (1966 hasta febrero 2006), EMBASE (1980 hasta febrero 2006), otras bases de datos y listas de referencias de artículos. No se aplicaron restricciones de idioma. Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que evaluaran intervenciones con ejercicios diseñadas para mejorar el equilibrio en ancianos fueron incluidos. Se excluyeron los ensayos de las intervenciones dirigidas a las personas con condiciones específicas a fin de no ampliar el alcance de esta revisión muy amplia. Se incluyeron los ensayos donde los participantes fueron asignados al azar para recibir la siguiente: una intervención de ejercicio individual o una intervención de múltiples ejercicios y un grupo control (actividades habituales o atención o la actividad recreativa). Los ensayos que compararon dos o más intervenciones de ejercicios y un grupo control también fueron incluidos. Recopilación y análisis de datos: Tres pares de miembros del equipo de revisión evaluaron de forma independiente la calidad del ensayo y extrajeron los datos. Para cada ensayo, el riesgo relativo y el 95% intervalos de confianza se calcularon para los resultados dicotómicos y diferencias de medias y los intervalos de confianza del 95% para los resultados continuos. En su caso, los resultados de los grupos comparables de los ensayos se agruparon y se calcularon los intervalos de confianza del 95%. Resultados principales: En los 34 estudios incluidos había 2883 participantes al inicio. Mejoras estadísticamente significativas en la capacidad de equilibrio se observaron para las intervenciones de ejercicios en comparación con la actividad habitual. Las intervenciones que implican la marcha, el equilibrio, la coordinación y ejercicios funcionales, fortalecimiento muscular y ejercicios de diversos tipos parecen tener el mayor impacto en las medidas indirectas del equilibrio. Hubo tendencia hacia una mejora en equilibrio con el ejercicio en una bicicleta estática. Sin embargo, hubo pruebas limitadas de que los efectos son de larga duración. Conclusiones de los revisores: El ejercicio parece tener efectos beneficiosos estadísticamente significativos sobre la capacidad de equilibrio en el corto plazo, pero la fuerza de la evidencia aportada por estos ensayos es limitada. Muchos de estos estudios principalmente pequeños demostraron una serie de debilidades metodológicas. El fracaso en los estudios incluidos en aplicar un conjunto central de medidas de resultado estandarizadas para determinar la capacidad de mantener el equilibrio limita la capacidad de comparar o agrupar diferentes ensayos para establecer conclusiones sólidas sobre la eficacia se pueden hacer. Estandarizar el cronograma de la evaluación de resultados se requiere también que sea más largo plazo de seguimiento de los resultados para determinar los posibles efectos duraderos.