Exercise for improving balance in older people

ANTECEDENTES: En los adultos mayores, el balance de la disminución se asocia con menor actividad física y un mayor riesgo de caídas. Esta es una actualización de una revisión Cochrane publicada por primera vez en 2007. OBJETIVOS: Analizar los efectos de las intervenciones de ejercicios de equilibrio en los ancianos, mayores de 60 años, que viven en la comunidad o en instituciones asistenciales. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Cochrane de Lesiones Óseas, Articulares y Musculares Grupo en el Registro Especializado, CENTRAL (The Cochrane Library 2011, Número 1), MEDLINE y EMBASE (a febrero de 2011). CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados aleatorios que evaluaron los efectos de las intervenciones de ejercicios de equilibrio en las personas mayores. Los resultados primarios de la revisión fueron las medidas clínicas de equilibrio. Recopilación y análisis de pares de revisores evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo y extrajeron los datos de los estudios. Se agruparon los datos en su caso. RESULTADOS PRINCIPALES: En esta actualización se incluyeron 94 estudios (62 nuevos), con 9.917 participantes. La mayoría de los participantes eran mujeres que viven en su propia casa.La mayoría de los ensayos fueron juzgados en situación de riesgo claro de sesgo de selección, por lo general refleja una información inadecuada de los métodos de asignación al azar, pero con alto riesgo de sesgo de desempeño en relación a la falta de cegamiento de los participantes, que es en gran medida inevitable para estos ensayos. La mayoría de los estudios sólo informaron el resultado hasta el final del programa de ejercicio.Hubo ocho categorías de los programas de ejercicios. Estos se enumeran a continuación junto con las medidas primarias de equilibrio para los que había alguna evidencia de un efecto estadísticamente significativo al final del programa de ejercicios. Algunos estudios evaluaron a más de un tipo de ejercicio. Fundamentalmente, la evidencia para cada resultado era generalmente de sólo unos pocos de los ensayos para cada categoría de ejercicios. 1. Marcha, el equilibrio, la coordinación y las tareas funcionales (19 estudios, de los cuales 10 proporcionaron datos de resultado primarias): Timed Up & Go de prueba (diferencia de medias ponderada (DMP) -0,82 s, IC 95% -1,56 a -0,08 s, 114 participantes, 4 estudios), la velocidad al caminar (diferencia de medias estandarizada (DME) 0,43, IC 95%: 0,11 a 0,75, 156 participantes, 4 estudios), y la escala de Berg (DM 3,48 puntos, IC 95% 2,01 a 4,95 puntos, 145 participantes, 4 estudios) .2. Ejercicios de fortalecimiento (incluyendo el entrenamiento de resistencia o potencia) (21 estudios de los cuales 11 proporcionaron datos de resultado primarias): Timed Up & Go de prueba (DM -4,30 s, IC 95% -7,60 a -1,00 s, 71 participantes, 3 estudios), de pie en una pierna durante el mayor tiempo posible con los ojos cerrados (MD 1,64 s; IC 95%: 0,97 a 2,31 s, 120 participantes, 3 estudios), y la velocidad de caminar (DME 0,25, IC 95%: 0,05 a 0,46, 375 participantes, 8 estudios ) .3. 3D (3 dimensiones) ejercicio (incluyendo el Tai Chi, Qi Gong, la danza, el yoga) (15 estudios de los cuales siete proporcionaron datos de resultado primarias): Timed Up & Go de prueba (DM -1,30 s, IC 95% -2,40 a -0,20 s , 44 participantes, 1 estudio), de pie sobre una pierna durante el mayor tiempo posible con los ojos abiertos (DM 9,60 s; IC 95%: 6,64 a 12,56 s, 47 participantes, 1 estudio), y con los ojos cerrados (MD 2,21 s, y el 95 %: 0,69 a 3,73 s, 48 ​​participantes, 1 estudio), y la balanza Berg (DM 1,06 puntos, IC 95% 0,37 a 1,76 puntos, 150 participantes, 2 estudios) 0.4. La actividad física general (caminata) (siete estudios de cinco de los cuales proporcionaron datos de resultado primarias). 5. La actividad física general (ciclismo) (un estudio que proporcionó datos para la velocidad al caminar). 6. Informatizado de entrenamiento del equilibrio con información visual (dos estudios, ninguno de los cuales proporcionaron datos de resultado primarias). 7. Plataforma vibratoria utilizada como la intervención (tres estudios de los cuales uno proporcionaron datos de resultado primarias) .8. Múltiples tipos de ejercicios (combinaciones de los anteriores) (43 estudios de los cuales 29 proporcionaron datos para una o más medidas de resultado primarias): Timed Up & Go de prueba (DM -1,63 s, IC 95% -2,28 a -0,98 s, 635 participantes, 12 estudios), de pie sobre una pierna durante el mayor tiempo posible con los ojos abiertos (DM 5,03 s; IC 95%: 1,19 a 8,87 s, 545 participantes, 9 estudios), y con los ojos cerrados ((MD 1,60 s del 95%: -0,01 a 3,20 s, 176 participantes, 2 estudios), velocidad de caminata (DME 0,04; IC 95%: -0,10 a 0,17, 818 participantes, 15 estudios), y la balanza Berg ((MD 1,84 puntos, IC 95% 0,71 a 2,97 puntos , 80 participantes, 2 estudios).Pocos se informaron eventos adversos, pero la mayoría de los estudios no controlar o reportar eventos adversos.En general, los programas más eficaces llevó a cabo tres veces por semana durante tres meses y el ejercicio dinámico en el pie afectado. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: No hay evidencia débil de que algunos tipos de ejercicio (andar, las tareas de equilibrio, coordinación y funcional, ejercicios de fortalecimiento, ejercicio en 3D y varios tipos de ejercicios) son moderadamente eficaces, inmediatamente después de la intervención, para mejorar los resultados clínicos de equilibrio en los mayores personas. Estas intervenciones son probablemente seguros. No hay evidencia ni ninguna o insuficiente para sacar conclusiones para la actividad física en general (a pie o en bicicleta) y el ejercicio que involucre los programas informáticos de balance o placas de vibración. Investigación metodológica adicionales de alta calidad utilizando medidas básicas de resultados y la vigilancia adecuada se requiere.