Colloid solutions for fluid resuscitation.

ANTECEDENTES: Los coloides son ampliamente utilizados en la sustitución de volumen de fluido, sin embargo sigue habiendo dudas en cuanto a sus beneficios. Diferentes coloides varían en su peso molecular y por lo tanto en el período de tiempo que permanecen en el sistema circulatorio. Debido a esto y sus otras características, que pueden diferir en su seguridad y eficacia. OBJETIVOS: Comparar los efectos de diferentes soluciones coloides en pacientes que necesitaban una restitución de volumen. Estrategia de búsqueda: El Grupo Cochrane de Lesiones en el registro especializado, Los Cochrane Controlled Trials Register (todos los años), MEDLINE (1994 a 1998), EMBASE (1974 a 1998) se realizaron búsquedas. Bibliografías de los ensayos recuperados y se estableció contacto con las compañías farmacéuticas que fabrican coloides para obtener información. Criterios de selección: Ensayos aleatorios y cuasialeatorios que comparan soluciones coloides en pacientes críticos y quirúrgicos que necesitaban una restitución de volumen. Los principales resultados medidos fueron la muerte, la cantidad de sangre entera transfundida y la incidencia de reacciones adversas. Recopilación y análisis de datos: Dos autores extrajeron de forma independiente los datos y evaluaron la calidad de los ensayos. Resultados principales: 46 ensayos cumplieron los criterios de inclusión, con un total de 2.884 participantes. Muchos de los ensayos fueron pequeños. En la mayoría de los ensayos fue de calidad deficiente o incierta. Las muertes fueron obtenidos de 27 ensayos. Veintitrés ensayos registraron la cantidad de sangre transfundida, sin embargo el análisis cuantitativo no fue posible debido a la asimetría y la presentación de informes variable. Trece ensayos registraron reacciones adversas, pero ninguno se produjeron. Para la albúmina o FPP versus hidroxietil almidón (HES) 20 ensayos informaron la mortalidad. El riesgo relativo (RR) fue de 1,17 (IC del 95%: 0,91, 1,50). Para la albúmina o FPP versus gelatina 3 ensayos informaron la mortalidad. El RR fue de 0,99 (0,69, 1,42). Para la gelatina vs HES 3 ensayos informaron la mortalidad, el RR fue 0,97 (0,65, 1,44). RR no fue estimable en la albúmina vs dextrano, gelatina vs dextrano, y HES vs grupos de dextrano. Conclusiones de los revisores: A partir de esta revisión, no hay pruebas de que una solución coloide es más eficaz o seguro que cualquier otro, aunque los intervalos de confianza son amplios y no excluyen diferencias clínicamente significativas entre los coloides. Se necesitan ensayos más grandes de la fluidoterapia si las diferencias clínicamente significativas en la mortalidad se deben detectar o excluidos.