Interventions for preventing posterior capsule opacification.

ANTECEDENTES: Posterior opacificación de la cápsula (OCP) sigue siendo la más frecuente complicación a largo plazo después de la cirugía de cataratas. Puede ser tratada por capsulotomía Nd: YAG láser, sin embargo, esto puede llevar a otras complicaciones y el tratamiento con láser no está disponible en grandes partes del mundo en desarrollo. Por lo tanto, muchos estudios tratan de encontrar factores que influyen en el desarrollo de la OCP. Resumir los efectos de diferentes intervenciones para inhibir la OCP. Estos incluyen modificaciones de la técnica quirúrgica y la lente intraocular (IOL) el diseño, implantación de dispositivos adicionales y las intervenciones farmacológicas. Estrategia de búsqueda: Se hicieron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, LILACS, en enero de 2007 y las listas de referencias de los ensayos identificados. Criterios de selección: Se incluyeron sólo ensayos prospectivos, aleatorizados y controlados con un período de seguimiento de al menos 12 meses. Las intervenciones incluyeron modificaciones en la técnica quirúrgica explícitamente para inhibir la PCO, modificaciones en el diseño de LIO (material y geometría), implantación de dispositivos adicionales, y la terapia farmacológica, en comparación entre sí, placebo o tratamiento estándar. Recopilación y análisis de datos: Los datos se extrajeron e introdujeron en Review Manager. Datos de la agudeza visual, puntuación de OCP y las tasas de capsulotomía YAG se compararon y se llevó a cabo cuando sea posible un metanálisis. Resultados principales Cincuenta y tres estudios fueron incluidos en la revisión. El examen se divide en tres partes. (1) Influencia del material óptica de la LIO en el desarrollo de la OCP. En comparación con otros materiales, el meta-análisis de los estudios incluidos mostró una puntuación de OCP significativamente mayor (efecto global: 12.39 (95% intervalo de confianza: 9,82 a 14,95), escala de 0 a 100) y la tasa de YAG (odds ratio: 8,37 (3,74 a 20.36)) sólo en LIO de hidrogel. (2) Influencia del diseño óptica de la LIO en el desarrollo de la OCP. Hubo una puntuación significativamente menor PCO (-8,65 (-10,72 a -6,59), escala de 0 a 100) y la tasa de YAG (0,19 (0,11 a 0,35)) en bordes afilados que en LIOs de bordes redondeados, sin embargo, no entre 1 pieza y 3 piezas de lentes intraoculares. (3) Influencia de la técnica quirúrgica y las drogas en el desarrollo de la OCP. No hubo diferencia significativa entre los diferentes tipos de tratamiento anti-inflamatoria intra / postoperatoria, excepto para el tratamiento con una inmunotoxina (MDX-A) que conduce a una tasa de PCO significativamente menor. Conclusiones de los revisores: Debido a la diferencia altamente significativa entre redondo y borde afilado óptica de LIO, se deben preferir las LIO con agudo (posterior) bordes ópticos. No hay ninguna diferencia clara entre los materiales ópticos, a excepción de las lentes intraoculares de hidrogel, que mostraron más PCO que los otros materiales. La elección del tratamiento antiinflamatorio posoperatorio no parece influir en el desarrollo PCO.