Aspirin with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults

ANTECEDENTES: La migraña es una enfermedad común, discapacitante y una carga para los servicios de salud individuales y de la sociedad. Muchas víctimas no elegir, o no pueden, buscar ayuda profesional y se basan en el exceso de analgésicos de venta libre. Co-tratamiento con un antiemético debería ayudar a reducir las náuseas y los vómitos comúnmente asociado con la migraña. OBJETIVOS: Determinar la eficacia y la tolerabilidad de la aspirina, sola o en combinación con un antiemético, en comparación con el placebo y otras intervenciones activas en el tratamiento de migrañas agudas en adultos. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en Cochrane CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y la Oxford Pain Relief Database para estudios de hasta el 10 de marzo de 2010. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se incluyeron ensayos aleatorios, doble ciego, con placebo o control activo los estudios que utilizaron aspirina para tratar un episodio de migraña dolor de cabeza discreto, con un mínimo de 10 participantes por grupo de tratamiento. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. El número de participantes que alcanzaron cada uno de los resultados se utilizaron para calcular el riesgo relativo y número necesario a tratar (NNT) o dañar (NND), en comparación con el placebo u otro tratamiento activo. RESULTADOS PRINCIPALES: Trece estudios (4222 participantes) compararon la aspirina 900 mg o 1000 mg, sola o en combinación con 10 mg de metoclopramida con placebo u otros comparadores activos, principalmente mg de sumatriptán 50 mg o 100 mg. Para todos los resultados de eficacia, todos los tratamientos activos fueron superiores al placebo, con un NNT de 8.1, 4.9 y 6.6 para los de 2 horas sin dolor, de 2 horas alivio de la cefalea, y 24 horas de alivio del dolor de cabeza con aspirina sola versus placebo, y 8.8, 3,3 y 6,2 con ácido acetilsalicílico más metoclopramida con placebo vs. El sumatriptán de 50 mg no difirió de la aspirina sola durante 2 horas sin dolor y el alivio de dolores de cabeza, mientras que el sumatriptán 100 mg fue mejor que la combinación de aspirina más metoclopramida durante 2 horas sin dolor, pero no alivio de la cefalea; no había datos para el alivio del dolor de cabeza 24-horas. Los síntomas asociados como náuseas, vómitos, fotofobia y fonofobia se redujeron con la aspirina, en comparación con el placebo, con metoclopramida adicional que reduce significativamente las náuseas (p <0.00006) y vómitos (p = 0,002) en comparación con la aspirina sola. Menos participantes necesitaron medicación de rescate con aspirina que con placebo. Los eventos adversos fueron leves y transitorios, que se produce un poco más a menudo con la aspirina que el placebo. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: La aspirina 1000 mg es un tratamiento eficaz para la migraña aguda, al igual que el sumatriptán de 50 mg o 100 mg. La adición de 10 mg de metoclopramida mejora el alivio de las náuseas y los vómitos. Los eventos adversos fueron principalmente leves y transitorios, y fueron ligeramente más comunes con la aspirina que el placebo, pero menos común que con 100 mg de sumatriptán.